病态的自恋者可能是“悲剧人”

刘永生 余金龙

有一位中年女性，因为患了严重抑郁症到心理科就诊，就诊结束后，心理治疗师却把她归为“自恋人格”患者。

这位患者反复告诉医生，她是多么美貌，在工作中多么有才华，在单位多么出众。她与一位比她年轻的同事发生婚外恋，那个人深深爱上了她。

这位“自恋人格”患者坚信：“我相信他是真正爱我的，他告诉我，他和他老婆感情很好，但是我知道他肯定是最爱我的。我这么美，才华横溢，他肯定会爱我，只有我们的爱才是最真诚的……”

治疗师望着那布满皱纹的脸庞，看着她困在自己的幻想中，全然不管客观现实，心中感到一阵阵的痛。这位“自恋人格”患者所谓的“真诚的爱”是多么经不起现实的考验啊！

“健康的自恋”与“病态的自恋”的区分

健康的自恋：是自我价值感的体现 心理学者科胡特认为，自恋是人类的一般本质。他解释道：“自恋是一种借着以往的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自己值得珍惜、保护的真实感觉。”健康的自恋作为自我价值感和胜任感的一种体现，是人人都有的需要。只有过度自恋，超过一定限度，才形成自恋人格或者自恋型人格障碍。

病态的自恋：带着病理的“无所不能”去生活 病态的自恋是如何产生的呢？科胡特认为，人要从环境（双亲和养育者）中得到良好的回应以及经历恰到好处的挫折才会发展和保持自尊及健康的感受（健康的自恋），即正常的自尊和自我理想。如果养育者表现出冷淡、拒绝、虐待、控制过多或者完美主义倾向，将导致病态的自恋。

病态自恋的人，其注意力大部分在自己身上，沉浸在自我欣赏、自我迷恋的幻想中，无视外在客观现实的存在。

自恋型人格障碍的心理治疗通常需要数年

自恋者在狂妄自大的“盔甲”下是脆弱的，这就需要医师或治疗师有足够的驾驭力、觉察力和足够的耐心、灵活性，给患者提供理解、适应、共情的体验，提供一种扶持的态度和环境以及充当一个辅助的现实的自我，供患者忍受愿望的延迟满足，忍受由此而来的焦虑感，将患者的行动控制到一定程度，同时治疗师要特别留意和控制自己的自恋需要，随着患者将治疗师的品质内化，逐渐扶持患者建立一个稳定的、牢固的、更有现实能力的性格结构，自恋型人格障碍者方能获得新生。

团体心理治疗通常是较合适的心理治疗形式，在团体中，自恋型来访者要与他人分享治疗时间，相互理解，共情并相互帮助，彼此之间要建立关系，要关心他人的感受，接受来自他人的建设性反馈意见，还有批评的和否定的反馈。团体是一个小社会，自恋者的性格和各种人际困扰迟早都会在团体中展现出来，并在团体中得到现实性的检验，这在一对一的个体心理治疗中是很难实现的。

药物治疗有时也是必要的。在遇到严重应激因素，遇到压力和困难，导致自恋者出现重度抑郁和焦虑情绪时，药物治疗可以起到重要作用。