硒酵母联合左甲状腺素对甲状腺功能减退患者甲状腺功能及预后的影响

刘 文

(天门市第一人民医院内分泌科，天门 431700)

患者出现甲状腺功能减退后，会出现水盐代谢障碍以及各系统功能降低等症状[1-3]。临床上对甲状腺功能减退患者的治疗主要以左甲状腺素等药物治疗为主[4-6]。我院为寻求一种安全有效的治疗手段，探究硒酵母片联合左甲状腺素对甲状腺功能减退患者治疗后的甲状腺功能改善情况以及患者预后情况。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2013年1月～2016年8月期间收治的甲状腺功能减退患者94例作为本次研究对象，根据患者采用治疗药物的不同将患者均分为对照组和观察组，各47例，所有患者在入院检查后均确诊为甲状腺功能减退。观察组中男性患者24例，女性患者23例，平均年龄为39.6±3.7岁；对照组中男性患者26例，女性患者21例，平均年龄为38.1±3.4岁，见表1。

表1 2组患者临床资料

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组患者采用口服左甲状腺素(优甲乐，德国默克公司，批号227285)进行治疗，患者于早餐前30 min口服，起始剂量为30 μg，每4周增加25 μg，直至疗效最佳。观察组患者在对照组治疗的基础上口服硒酵母片(长春银诺克药业有限公司，批号170507)治疗，1次100 μg，每日2次。

1.2.2检测方法 所有患者于治疗完成后，清晨抽取外周静脉血5 mL进行实验室检测，检测指标为：促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离四碘甲状腺原氨基酸(FT4)以及游离三碘甲状腺原氨基酸(FT3)水平。

1.3观察指标 在2组患者治疗后对患者甲状腺功能进行评价，主要测定各项指标水平，同时比较患者不良反应发生情况。

2 结果

2.12组患者治疗后甲状腺功能各项指标水平比较 观察组患者经过治疗后，TSH水平为4.4±1.2 mU·L-1，TPOAb水平为206.4±35.6 IU·mL-1，TGAb水平为60.6±17.5 IU·mL-1，三者明显低于对照组，而FT4水平为17.2±3.1 nmol·L-1，FT3水平为5.4±1.7 nmol·L-1，二者明显高于对照组，2组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗后甲状腺功能各项指标水平比较

2.22组不良反应发生情况比较 观察组患者经过治疗后，仅3例患者出现不良反应，而对照组患者中13例出现不良反应，二者数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表32组患者不良反应发生情况比较

Tab.3 Comparison of adverse events between the 2 groups

n(%)

2.32组患者生活质量比较 治疗后，观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组，二者数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表42组患者治疗后生活质量评分比较

时间 例数生理功能感知功能情绪功能社会功能观察组4776．2±8．278．7±7．871．7±7．178．5±8．2对照组4762．9±7．061．5±6．254．9±5．464．1±6．8t8．457111．834412．91179．2673P0．00000．00000．00000．0000

3 讨论

硒元素作为一种人体必需的微量元素，根据患者自身情况摄入适量后可有效提高患者机体内的硒水平[7-9]，帮助患者体内谷胱甘肽过氧化酶的活性得到增强，从而提高患者免疫力[10-12]。硒对于甲状腺非常重要，在人体众多的组织器官中，硒元素含量最高的就是甲状腺[13-14]。甲状腺素在生成的过程中，硒元素的参与会产生相应的过氧化物[15-17]。同时，含有硒元素的脱碘酶在三碘腺原氨酸(T3)以及甲状腺素(T4)的生成中还有着非常重要的作用，因此在对甲状腺功能减退患者治疗的过程中联合硒元素治疗可有效提高患者的治疗效果[18-20]。本研究对采用左甲状腺素治疗的患者同时联合口服硒酵母片治疗，结果显示患者TSH、TPOAb和TGAb水平明显低于仅采用左甲状腺素进行治疗的患者，而FT4和FT3水平明显高于采用左甲状腺素治疗的患者。联合口服硒酵母片的患者中，仅3例患者出现不良反应。

研究显示，联合口服硒酵母片治疗后，患者生理功能、感知功能、情绪功能和社会功能评分都明显高于仅采用左甲状腺素治疗的患者。

综上所述，甲状腺功能减退患者在采用左甲状腺素治疗的基础上联合硒酵母片治疗后，患者甲状腺功能得到明显改善，且该治疗方法安全有效、患者不良反应发生较少、预后良好。

参考文献：

[1] 赵春慧，魏立民，宋光耀.甲状腺功能减退与心力衰竭的关系研究进展[J].山东医药，2014，54(39):95-97.

[2] 甘小玲，陈庆瑜，陈锦武，等.亚临床甲状腺功能减退与代谢综合征及其组分的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(3):213-215.

[3] 林克江，朱冬吉，冷勇敢，等.人甲状腺旁素1型受体的结构特征[J].物理化学学报，2012，28(7):1783-1789.

[4] 刘静，徐文贵，朱磊，等.健康女性甲状腺上动脉多普勒参数与甲状腺相关激素及女性激素的相关性研究[J].哈尔滨医科大学学报，2016，50(2):142-145.

[5] 姚静.2型糖尿病合并甲状腺功能减退相关危险因素的Logistic回归分析[J].中国现代医学杂志，2016，26(8):122-126.

[6] 余莹，杨波.甲巯咪唑诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴肾损害1例[J].西北药学杂志，2016，31(2):218-219.

[7] 包晓都，李忠朋，朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究[J].实用药物与临床，2014，17(8):1022-1025.

[8] 刘德珍，陆卫平.硒与自身免疫性甲状腺炎的关系[J].山东医药，2015，21(1):104-106.

[9] 许金秀，张云娜，郭宁宁，等.硒酵母对不同年龄桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响[J].临床内科杂志，2016，33(4):269-270.

[10]邓顺有，陈小燕，吴琳英，等.硒对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的影响研究[J].中国全科医学，2013，16(7):2483-2485.

[11]王超，王国娟，吕芳，等.硒对桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体的影响[J].广东医学，2015，36(20):3226-3228.

[12]毛耀南，王和林，魏润新，等.复方硒口服液的研制与质量控制[J].西北药学杂志，2014，29(6):586-589.

[13]薛利敏，刘阁玲，李红海.硒、碘对自身免疫性甲状腺炎患者TPOAb及TGAb的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(11):1557-1560.

[14]吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012，34(8):1177-1180.

[15]王金晶，肖露露，孙文，等.甲状腺相关抗体与缺血性脑血管病的临床研究进展[J].中国脑血管病杂志，2017，14(8):445-448.

[16]张坦，张晟，忻晓洁，等.甲状腺超声影像报告和数据系统分类联合多变量统计分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2015，19(10):1646-1650.

[17]朱平，周冬梅，李伟.硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(8):1710-1711.

[18]邓顺有，陈小燕，吴琳英，等.硒对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的影响研究[J].中国全科医学，2013，16(7C):2483-2485.

[19]朱琳，白雪，滕卫平，等.硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J].中华医学杂志，2012，92(32):2256-2260.

[20]吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012，34(8):1177-1180.