急性心肌梗死患者在转运途中的观察与护理

王小爱

（清远市清新区人民医院，清远 511800）

急性心肌梗死属于临床常见疾病，发病相对突然，病情发展迅速，在发病后需对患者进行及时抢救，否则患者很可能会发生死亡，而在急性心肌梗死患者急诊转运途中存在一定的风险因素，可能会对其转运产生干扰，故还应在其转运途中施行合理的护理干预措施[1]。本研究旨在探讨急性心肌梗死患者在转运途中的护理方法及效果，为此，以我院急诊科60例急性心肌梗死患者为对象展开研究。

表1 两组抢救时间比较（Mean±SD, min）

表2 两组抢救成功率、意外事件发生率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组对象为我院急诊科在2013年1月-2017年8月期间收治的60例急性心肌梗死患者，均符合研究纳入标准：明确为急性心肌梗死，发病后2 h内送诊；患者意识清醒；对研究知情了解，签署知情同意协议。排除意识障碍、认知障碍、合并其他器质性疾病等患者。本研究经医院伦理委员会批准。按照计算机随机数字分组法，随机分为两组，每组各30例。其中，对照组男17例、女13例，年龄51岁-82岁，平均年龄（66.53±10.42）岁；观察组男16例、女14例，年龄50岁-84岁，平均年龄（66.98±10.56）岁。

1.2 方法 所有患者均接受急诊抢救，在转运途中，对照组开展常规急救护理，观察组开展标准化急救流程护理。常规急救护理即在接到患者家属拨打的120急救电话后，立即安排救护车前往患者发病地点进行接诊，在救护车上对患者病情进行迅速评估，为其建立静脉通路，做好辅助吸氧等院前急救工作。

标准化急救流程具体如下：（1）院前转运护理：接到120急救电话后应在5 min内接诊，在救护车上通过电话指导患者家属对患者采取卧床休息、情绪安抚等紧急处理措施；到达现场后，立即给予患者建立静脉通路，给予其面罩吸氧，对其生命体征进行监测，对患者进行心电图检查，采血进行心梗三联快速检测；转运途中注意动作平稳、轻柔，密切观察各种管道情况，避免管道发生脱管、移位、堵塞等情况；帮助患者采取平卧体位，其头部需与车头方向一致，必要时还可采取制动；将患者心电图检测数据及其他相关情况反馈给急诊科抢救室，通知急诊科做好接诊和抢救准备。（2）到院后转运护理：在患者院前转运途中，急诊科抢救室医护人员根据反馈回的患者数据，如患者主诉、客观资料等对患者的病情进行评估，迅速开启绿色通道，做好院内接诊准备，待患者转运至医院后，立即将患者送入抢救室展开抢救，对患者各项指标进行检测，明确其病情，将患者转入相应科室进行治疗。

1.3 观察指标 2组在分诊评估时间、急诊室停留时间、总抢救时间、抢救成功率、转运途中意外事件发生率、家属心理状态评分等指标上作比较。心理状态根据焦虑及抑郁评分判断，分别采用焦虑及抑郁自评量表评估，总分0-100分，得分越高，即焦虑抑郁情绪越严重[3]，分别于护理前（接诊后）、护理后（转出急诊科后）评估。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表3 两组家属心理状态评分比较（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组抢救时间比较 观察组分诊时间、急诊室停留时间，总抢救时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组抢救成功率、意外事件发生率比较 观察组抢救成功率高于对照组，意外事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组家属心理状态评分比较 两组患者家属焦虑评分、抑郁评分间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的危急重症，主要是指患者冠状动脉血流突然中断而引起的心肌急性缺血反应，其病情发展快速，容易导致心肌细胞坏死，发展至心力衰竭，严重时甚至会导致患者发生心源性猝死，患者的致死风险较高[2]。由于急性心肌梗死患者的死亡风险会随着其发病时间的延长、治疗时机的推移而增高，越早治疗越好，加上在急救转运过程中存在着一定的风险，易导致转运途中发生意外事件[3]，故有必要在患者转运途中施行护理干预。

急性心肌梗死患者的急诊抢救关键在于缩短抢救时间，缩短其抢救时间十分重要[4]。标准化急救流程护理是一种强调标准化流程的急救护理模式，主要是通过对急救护理人员进行合理分工，可使护理人员有条不紊的开展急诊抢救护理工作，同时，对急救各个环节进行优化，可有效规避急诊抢救过程中的风险，确保患者安全转运，还可有效节省各个急救环节的时间，缩短分诊和抢救时间，使患者及时得到治疗[5]。

本研究发现，观察组的分诊评估时间、急诊室停留时间、总抢救时间均短于对照组，其抢救成功率高于对照组，转运途中意外事件发生率低于对照组（P＜0.05），充分说明在急性心肌梗死患者转运途中施行标准化急救流程护理，可有效保证患者转运安全，有利于节省抢救时间，使患者尽快得到有效治疗。综上所述，在急性心肌梗死患者急诊抢救转运途中，对其施行标准化急救流程护理，可提高其转运效率，有利于减少转运意外事件发生，提高患者抢救成功率，还可安抚患者家属情绪。

参考文献

1 陈建娟. 急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及对策[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2012, 19(3): 191-192.

2 张庆荣, 毛春节, 王怡红, 等. 急性心肌梗死患者院内转运的护理[J]. 心脑血管病防治, 2014, 14(6): 528-530.

3 唐迎红, 赵芝香, 肖可喜, 等. 外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室救治的体会[J]. 护理学报, 2014,19(21): 41-42.

4 周红岩. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果评价[J]. 中国现代医生, 2017, 55(17): 145-147.

5 邹雅, 熊海燕, 李娜, 等. 优化院前急救转运护理在急性心肌梗死患者中的应用与成效[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014,31(16): 2467-2468.