优质护理服务在脑外伤患者护理中的作用

张碧群，钟雪枚，钟映红

（东莞市第八人民医院外科，东莞 523320）

临床中，脑外伤患者是外科工作中常见的疾病。一般情况下，脑外伤患者常见的临床表现包括脑震荡，脑外伤所致昏迷，脑外伤所致谵妄以及脑外伤所致遗忘综合征，脑外伤所致硬膜下水肿等[1]。脑外伤患者的致病机理主要是由于硬物或者是其他物品的突然加速运动造成了脑组织某个特定的区域局灶性或者是弥散性的损伤，严重的患者可能会导致运动、感觉、言语、视觉、听觉等功能的异常或者是丧失。部分患者甚至会造成记忆睡眠以及意识模糊等不可逆临床损伤[2]。一般情况下，脑外伤患者病情变化较快，同时复发机会较高，所以对脑外伤患者加强护理具有十分重要的意义。本研究将通过我院特殊的人文关怀，后勤管理以及制度流程的建立，通过简化护理文书的方式，探讨优质护理对脑外伤患者恢复的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月-2017年7月收治的脑外伤患者60例为观察组，平均年龄为(39.9±7.6岁），其中，脑外伤患者男性37例，女性23例，＜35岁21例，35岁-45岁29例，45岁-55岁4例，＞55岁6例。其中包括坠落伤患者27例。车祸患者29例，其他患者4例。按照年龄、性别以及外伤史，在以往2年的病案资料中分层抽样患者60例为对照组，进行常规护理。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有病例均填写诊断告知书，均通过本院医学伦理学论证批准。

1.2 纳入标准 无严重高血压、糖尿病等慢性疾病；无精神障碍或精神分裂症状；肝肾功能均正常；近3个月无精神类或免疫抑制剂服药史；无其他急性疾病发作期。

1.3 研究方法 对照组患者接受常规外科护理。观察组患者进行优质护理，主要包括：①首先在手术前告知患者手术的目的以及手术成功的案例，建立患者恢复健康的信心。②与患者建立良好的医患关系，与患者一同熟悉医院的环境，让患者尽快融入医院。③及时评估患者的疼痛指标，及时告知主治医生，尽最大能力提高患者的生命质量。④定期观察脑外伤患者的各项生命指征，加强基础护理。一旦发生其他临床并发症，及时告知主治医生。⑤加强本科后勤管理，使患者的生活与治疗工作同步处于积极状态。⑥缩减不必要的护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。通过护士积极的心理指导，消除患者失望、悲观、烦躁、恐惧等负性情绪。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS 22.0软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者SF-36生命质量分析（Mean±SD）

2 结果

治疗4周后发现，观察组和对照组患者的生命质量评价中的躯体功能、社会功能、活力、心理功能的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

中国人脑外伤的流行病学主要可以分为两部分，其中包括儿童脑外伤和成人脑外伤。儿童脑外伤主要集中在坠落伤，跌伤或者是交通事故，而成人脑外伤则主要集中在交通事故，坠落伤以及暴力伤害。儿童和成人最主要的脑外伤的区别在于儿童在农村地区主要以跌落伤为主，而在城市地区儿童脑外伤则以交通事故为主，成人脑外伤在城市地区主要为交通事故，而在农村地区主要为跌落伤和暴力伤害[3]。从脑外伤发生的时间来说，12月份-4月份以及重大及假日车祸外伤发生脑外伤的可能性最大，分析原因认为是年底以及4月份正值春节返程客流高峰期，人员的流动性较大，交通拥挤，造成了大量的交通事故，所以产生了大量的脑外伤患者。从心理流行病学的角度分析，脑外伤患者一般都有自责、愧疚等心理情绪的发生。在一些重型脑外伤患者中经常由于此类情绪的发生造成患者求生欲望的降低，常常导致患者的死亡，而在一些轻型或者是中型脑外伤患者当中，不同程度的心理障碍，也会持续很长的时间，造成患者康复水平的下降。所以，脑外伤患者应该得到相应的心理治疗和关怀，这样才能提高患者的生活质量及生命质量，促进机体的康复。研究表明，正确的治疗以及正确的心理状态才能促进患者的预后，使患者更快的融入社会，提高生活能力。反之，消极的情绪使患者会越来越脱离社会，其预后水平较差，甚至造成死亡。在护理工作中，应当加强脑外伤的规范化培训，制定后请保障制度，严格落实护理文书简化政策，提高患者满意度，促进患者的康复。

临床工作中，脑外伤患者经常在受伤后3个月左右会出现脑外伤综合征。脑外伤综合症经常会出现一系列的神经精神状态，主要临床表现为患者无症状头痛、头晕、经常性疲乏。甚至有些患者会出现生活工作能力的下降、心脏功能的下降以及性功能的下降，在神经系统检查中为阳性[4]。甚至有一些患者会出现癔症之类的神经症状。所以在护理工作中推广优质护理，对于脑外伤患者非常重要。本研究结果显示，治疗4周后发现，观察组和对照组患者的生命质量评价中的躯体功能、社会功能、活力、心理功能差异有统计学意义（P＜0.05）。通过本院标准化优质护理，使护士更多的时间参与到患者的恢复当中，给患者以积极的心理状态，使患者在术后保持情绪的平稳，对于患者的康复具有积极的意义。同时通过减少护理文书的书写以及加强后勤工作的安排，对于患者而言，使护士有更多的时间参与到护理工作中，把更多的时间交给患者，促进患者的康复。据文献调查，在很多脑外伤患者在术前有很多的顾虑，包括有脑外伤引起的癫痫、偏瘫及一系列的后遗症都成为脑外伤患者治疗的严重的心理障碍。此时就需要护理工作者，对于脑外伤的知识，对患者进行正确的健康教育，同时引导患者积极向上的心理状态，促进患者的康复，同时教育患者不仅仅要通过西医的治疗祛除瘀血，恢复患者的功能，同时也要配合理疗、针灸、中医、中药等综合治疗才有助于患者的康复，同时在术后积极地引导患者，尽早离床活动，鼓励患者适当地参加体育锻炼，增强免疫力，恢复日常的生活和工作。总而言之，耐心细致的解释工作以及积极的心理状态，对于免疫的提高具有积极的意义，对于患者的术后康复也具有重要的意义。

综上所述，优质护理对于脑外伤患者的康复，具有积极的意义，值得在临床工作中推广。

参考文献

1 张娜妮. 研究舒适护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(79): 373-374.

2 张学敏, 张呈叶, 成城. 观察分析针对性护理模式应用于早期颅脑外伤患者护理中的临床意义[J]. 当代医学, 2017,23(25): 153-155.

3 贾志莲. 亚低温护理应用在重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析[J]. 家庭医药, 2017(1): 38.

4 马所. 综合护理用于ICU重型颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 中国社区医师, 2017, 33(8): 114.