门诊种植牙围手术期患者的护理研究

范杰平，吴穗丹，陈广盛

（广州医科大学附属第二医院口腔科，广州 510260）

种植牙技术已成为口腔门诊常用治疗手段，在不需要调磨牙体的条件下恢复患者的咀嚼功能，并能获得良好的美观及舒适度[1]。近年来随着研究进展及临床病例随访，其治疗效果已得到医患的认可。但部分患者在种植术后出现出血疼痛、病菌种植现象等，降低患者手术满意度及手术成功率，对此我们需加强护理干预，从而保证种植成功率，降低不良事件发生率[2]。本文旨在探索不同护理方式在门诊种植牙患者中的价值性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年10月我院收治的门诊种植牙80例患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者进行全面护理，对照组患者进行常规护理。纳入标准：（1）患者均无抵触心理；（2）患者均签署知情同意协议书；（3）患者均无严重脏器受损现象；（4）患者均无凝血功能障碍；（5）患者为单个牙缺失，无种植手术禁忌症。观察组中，男性13例，女性27例，平均年龄为（61.85±6.95）岁，修复位置：28例为下颌牙，12例为上颌牙。对照组中，男性12例，女性28例，平均年龄为（61.19±6.47）岁，修复位置：29例为下颌牙，11例为上颌牙。两组患者一般资料差异无有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用基础口腔护理、牙周护理、器械准备、健康宣教等。观察组采用全面护理干预，主要措施如下：（1）术前护理：①心理疏导：种植牙属于微创手术，但部分患者由于对治疗方式的不了解，容易引起不安、紧张、焦虑、烦躁等情绪，其均可加剧患者应激反应，导致儿茶酚胺的增高，影响治疗效果，因此在术前便需进行心理辅导，提高患者治疗自信心，消除其不良情绪，且在患者主诉过程中，运用安慰、鼓励语句，让患者感受到医务人员的热情和关爱[3]；②基础护理：术前3天给予抗生素口服，为保证术前口腔卫生、清洁，减少菌斑，需加强漱口水的使用，做好各项术前检查工作，包括骨质缺损范围、咬合关系、骨壁完整程度、牙槽骨高度等情况，为了增强患者依从性，需做好解释工作[4]。（2）术中护理：患者进入手术室后，需提前让患者做好心理准备，向其介绍术中注意事项，且在室内播放舒缓轻音乐，调节好室温，提高患者配合度，且通过调节手术座椅和灯光，减轻患者紧张感，术中需根据手术进展，传递相应的器械，且在种植体进入体内后，冲洗其部位，保证残余骨屑和血液的清除，时刻注意术野的清晰，术后还需检查口腔内是否存在遗留物，加强止血工作，整理好器械归位。（3）术后护理：①饮食指导：叮嘱患者禁止进行强烈的口腔运动，且保持柔软、易消化、高营养的饮食原则，切忌冰冻、辛辣饮食，同时还需做好解释工作；②口腔护理：术后3天-7天，叮嘱患者按时使用抗生素，且教会患者服用方法，比如在进食后，为了避免口腔出血，还需立即漱口，必要时，可使用氯已定漱口液，且尽可能选择软毛型毛刷，保持刷洗动作的轻柔；③伤口护理：术后24 h可给予患者冷敷，且观察有无肿胀、疼痛现象，对于伤口疼痛明显患者，可给予患者服用地塞米松，同时在出院前教会患者自我观察方法，一旦出现异常，立即入院就诊；④其他护理：常规情况下，术后10天便可进行口腔缝线拆除，且遵医嘱使用抗生素，加强伤口清洁，利于分泌物引出，并告知患者随访时间。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、手术成功率、患者满意度、不良反应发生率、牙龈指数、牙齿松动度、牙周探诊深度、抑郁评分、焦虑评分、遵医行为、自我维护知识掌握度。

表1 两组患者的护理效果比较（Mean±SD）

表2 两组患者不良事件发生率比较

表3 两组患者种植情况比较（Mean±SD）

表4 两组患者负面情绪和遵医行为、知识了解度比较（Mean±SD）

手术成功标准：种植术后初期稳定性良好，种植体无松动，影像学检查种植体植入位置正确，未损伤临近的神经、窦腔等。术后半年随诊，种植体无松动，探诊无牙周袋，影像学检查种植体周围牙槽骨吸收小于2 mm。

患者满意度：对医务人员的服务态度、服务质量、医疗质量等指标进行评价，总分为100分，若分数≥90分，即代表满意。

不良反应：患者护理24 h-48 h后出现了脱落、切口感染、切口撕裂等事件。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对服务态度满意度、手术成功率、手术时间优于对照组（P＜0.05）（见表1）。观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）（见表2）。观察组患者护理后牙龈指数、牙齿松动度、牙周探诊深度均优于对照组（P＜0.05）（见表3）。观察组患者抑郁评分、焦虑评分低于对照组，遵医行为、自我维护知识掌握度高于对照组对照组（P＜0.05）（见表4）。

3 讨论

牙周炎是导致牙齿缺失的主要原因，可累及牙龈组织、牙周膜、牙槽骨、牙骨质，属于慢性感染疾病，随着病情恶化，可导致牙槽骨松动，形成牙周袋，引起牙齿脱落，目前常实施种植牙技术治疗，其能够将人工牙根植入上下颌骨内，再通过牙冠和基台的安装，能够达到明显治疗效果，与传统假牙相比，种植牙能够发挥美观、对真牙磨损小、稳固、咀嚼功能强等优势，可作为目前首选治疗方式，但随着相关报道增多，发现患者若未得到有效的护理服务，会影响手术效果[5,6]。

在种植牙围手术期患者中实施全面护理服务，能够降低种植体松动、边缘骨吸收、牙龈炎、穿孔、折断等并发症发生率，提高手术成功率，本次研究通过重点进行术前、术中、术后护理，能够让患者在围手术期间得到全面服务，且通过各项知识的健康宣教，能够保证种植牙咀嚼功能的恢复和稳定。全面护理的护理理念为“以人为本”，其能够通过站在患者角度思考，明白患者当前生理、心理需求，从而进行相应的护理，能够保证服务的针对性和全面性，利于病情的早日恢复[7]。

综上，全面护理具有科学、全面、完整、个性化，用于门诊种植牙患者中，能够保证牙齿外观美感，增加患者满意度，利于此项技术的顺利开展。

参考文献

1 刘乙颖, 栗洪师, 刘洪臣, 等. 老年口腔牙列缺损患者微创种植围手术期的护理[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2014, 33(4):236-238.

2 杨微, 邹红玉, 许朝谊, 等. 6S管理模式在种植牙围手术期护理管理中的效果评价[J]. 河北医药, 2014, 12(15): 2374-2375.

3 周晓颖, 赵翚, 倪凌晨, 等. 健康教育在种植牙患者全程护理管理模式中的应用分析[J]. 中国现代医生, 2015, 53(29):132-135.

4 吴莎莎, 刘少丽. 定期口腔健康宣教在牙周病患者种植术后护理中的效果评价[J]. 中国美容医学, 2013, 22(22):2248-2251.

5 邓瑞冰. 系统化口腔健康教育对种植牙患者的应用价值分析[J]. 中国医药科学, 2016, 6(8): 160-163.

6 关艳丽. 种植牙患者全程护理管理模式中实施健康教育对其治疗成功率的影响探讨[J]. 中国保健营养, 2016, 26(26):281.

7 舒晓宇, 刘芬, 王慧, 等. 探讨上颌窦内外提升种植牙围手术期临床护理措施[J]. 饮食保健, 2017, 4(1): 194.