硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效

徐红红，赖国彬

（广州市越秀区大东街社区卫生服务中心全科，广州 510000）

近年来2型糖尿病合并高血压的发病率有所上升，多数患者随着病情的进展会逐渐导致其他脏器的损害，危及生命安全[1,2]，如：2型糖尿病合并高血压患者的持续性高血压状态易导致肾小球囊内压升高、肾小球纤维化、肾硬化等，引起肾动脉粥样硬化等[3-5]。稳定患者的血压水平和血糖水平是避免并发症、提高生活质量的关键[6,7]。我科将硝苯地平控释片和厄贝沙坦联合起来应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年2月-2017年1月在我科就诊治疗的2型糖尿病合并高血压患者中选出132例，排除合并精神疾病、精神疾病家族史、交流障碍的患者。根据患者的治疗意愿分组：对照组患者66例，男38例，女28例，年龄38岁-82岁，中位年龄54岁，病程2年-14年，平均（8.3±1.5）年。观察组患者66例，男35例，女31例，年龄39岁-85岁，中位年龄52.5岁，病程2年-15年，平均（8.5±1.7）年。两组一般资料间无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者在确诊后均遵医嘱限盐饮食、每日适量运动锻炼、服用降糖药物等基础对症治疗，同时，对照组患者服用厄贝沙坦，起始剂量为150 mg/次，每日服药1次，随后根据患者的病情变化酌情加减，最大剂量可增加至300 mg/次，每日1次。观察组患者服用厄贝沙坦和硝苯地平控释片，其中厄贝沙坦的服药方法与对照组一致，每次服用20 mg硝苯地平控释片，每日服药1次。两组患者均连续用药治疗8周为1个疗程。

1.3 疗效评测 显效：治疗8周后患者的舒张压达到正常范围，或是下降超过15 mmHg以上但尚未达到正常范围。有效：治疗8周后舒张压下降幅度在10 mmHg-15 mmHg之间。无效：舒张压下降不足10 mmHg或是出现升高现象。

1.4 收集指标 （1）治疗总有效率。（2）安全性：药物不良反应发生率。（3）血压控制率和血糖控制率。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率对比 观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组药物不良反应发生率对比 用药治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。

2.3 两组的血压控制率和血糖控制率对比 血压控制率，观察组均高于对照组（P＜0.05）。两组的血糖控制率差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

硝苯地平控释片是临床上应用广泛的钙拮抗剂，在给药后扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，松弛血管平滑肌，增强心肌细胞对缺血的耐受力，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的效果[8]。厄贝沙坦是选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断所有经AT1受体介导的血管紧张素II的作用，具有持久而平稳的降压效果[9]；同时，厄贝沙坦不仅有持久平稳的降压效果，还能降低心脑肾等脏器的并发症发生率，具有降低蛋白尿、保护肾脏的作用，尤其适用于2型糖尿病合并高血压患者的治疗中，保护靶器官[10,11]。而从降压效果角度来说，硝苯地平控释片在降低收缩压上效果更明显，配合厄贝沙坦应用则有助于更好的保护患者的心脑肾等靶器官，两药联合应用既平稳降低患者的血压水平，同时避免靶器官损害，提高患者的生存质量[12,13]。徐艳秋[14]的研究指出：厄贝沙坦和硝苯地平控释片联合应用有助于延缓肾脏疾病的发生，降低全身的动脉硬化程度，降低心血管事件发生率。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率、血压控制率高于对照组，而且两组均未出现药物不良反应，用药安全性高。

综上所述，硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压是安全可行的，稳定患者的血压水平和血糖水平，保护靶器官，值得推广。

表1 两组患者的治疗总有效率［n（%）］

表2 两组的血压控制率、血糖控制率［n（%）］

参考文献

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13 蒋玉春, 张义全, 丁娟, 等. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(z2):332-333.

14 徐艳秋. 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性[J]. 东南大学学报(医学版),2013, 32(4): 453-455.