右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果观察

李一贵

（广州开发区医院麻醉科，广州 510730）

随着微创手术的不断发展，腔镜手术以其手术创伤小、出血量少、安全性高、术后不良反应较轻等明显优势，逐渐被临床医生和患者接受。腔镜甲状腺手术可将颈部切口转移至隐蔽部位，只需要切开3个-4个5 mm-10 mm的小孔即可完成手术，愈合后瘢痕不明显[1]。为了确定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中应用的最佳药物，本次主要针对在我院行腔镜甲状腺手术的20例患者，临床选择右美托咪定进行气管插管全凭静脉麻醉，最终效果确切，现将临床分析报告如下。

表1 两组患者手术不同时间HR比较（Mean±SD，次/min）

表2 两组患者血压的比较（Mean±SD，mmHg）

表3 两组术中丙泊酚用量和术后苏醒时间比较（Mean±SD）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月-2017年3月在我院行腔镜甲状腺手术的20例患者为研究对象，纳入标准：①术前心电图、甲状腺功能检查正常者；②短期内在我院行腔镜甲状腺手术者；③对本研究知情同意者。排除标准：①合并有严重的恶性肿瘤和系统性疾病者；②有精神类疾病依从性较差者；③入院前3个月内使用过抗生素者；④临床资料不完整者；⑤自愿退出此次研究者。按照计算机表法将患者分为麻醉组和对照组，各10例。麻醉组：男4例，女6例；年龄26岁-63岁，平均（47.92±1.24）岁；对照组：男5例，女5例；年龄27岁-62岁，平均（47.87±1.30）岁；。两组ASA分级均为I级-II级。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前常规检查显示各项体征均正常后，行腔镜甲状腺手术。麻醉组以0.7 µg/kg负荷量的右美托咪定（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20143195）静脉泵注10min诱导麻醉，并在术中以0.2 µg/（kg·h）的维持量的右美托咪定持续泵注维持麻醉行气管插管全凭静脉麻醉；对照组选择静脉泵注与麻醉组等量的0.9%氯化钠溶液。两组患者术中均同时输注0.2 µg/（kg·min）的负荷量的丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）和瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）维持麻醉状态，并根据术中血压心率来控制给药速度。

1.3 观察指标 比较两组患者手术不同时间的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及患者术中丙泊酚用量和术后苏醒时间。

1.4 统计学方法 选择统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术不同时间HR比较 术前两组HR水平无统计学差异（P＞0.05）；术中两组均降低，术后逐渐恢复，但麻醉组患者HR稳定性明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血压的比较 术前两组SBP、DBP水平无统计学差异（P＞0.05）；术中两组均降低，术后逐渐恢复，但麻醉组患者血压稳定性明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术中丙泊酚用量和术后苏醒时间比较 麻醉组患者术中丙泊酚用量明显少与对照组（P＜0.05），术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断增强，腹腔镜手术的应用越来越广泛。在腔镜甲状腺手术中，全凭静脉麻醉具有较好的临床疗效。右美托咪定与蛋白功能异常、突触功能障碍、线粒体功能障碍、细胞凋亡等分子机制相关，临床麻醉期间可有效抑制炎症反应、保护受损神经元[2]。

本研究结果显示，术后麻醉组患者HR、SBP、DBP和SpO2稳定性均明显优于对照组。麻醉组丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.05），后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中应用疗效显著，能使患者手术期间心率、血压水平更加稳定，便于患者各项体征的恢复，缩短术后苏醒时间，值得临床推广应用。

参考文献

1 王开俊. 右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014, 23(3): 530-531.

2 金莲锦. 右美托咪定在全凭静脉麻醉甲状腺癌根治术中的应用[J]. 中国药物经济学, 2014, 8(12): 11-13.