成药+西药在老年2型糖尿病中的临床分析

刘利杰

（广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心，广州 511450）

随着人们生活水平不断提高，社会逐步进入老龄化，老年2型糖尿病发生率逐年上升。该病症高发率和高死亡率，严重增加了患者和家属精神和经济负担。为使患者早日得到有效治疗，提升治疗效果，我院对收治的老年2型糖尿病患者分别采用西药、中西药联合治疗方式，并对产生不同临床效果及并发症情况进行比，获得了一定经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月-2017年5月我院收治的老年2型糖尿病患者96例为研究对象。按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各48例。观察组患者年龄49岁-82岁，平均年龄（59.2±8.5）岁。其中男性患者26例，女性患者22例，病程4.9年-8年，平均（5.2±1.5）年。对照组患者年龄47岁-80岁，平均年龄（58.6±7.3）岁。其中男性患者25例，女性患者23例，病程5.0年-7.8年，平均（5.3±1.3）年。选取患者均符合2型糖尿病患者相关诊断标准。排除：精神障碍或丧失认知功能障碍者、严重原发性疾病者及不配合者。两组患者年龄、病情等资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规饮食控制，适度增加运动量。对照组：口服盐酸二甲双胍片，0.25 g/次，3次/天。观察组：在对照组基础上，按照中医辨证加减法进行中医药调理。服用六味地黄丸、金匮肾气丸。其中药材包含：熟地、山萸肉、干山药，泽泻、牡丹皮、白茯苓等。每日温服三丸。疗程为1.5年。

1.3 观察指标 于治疗后对2组患者的治疗效果进行评价，观察用药期间不良反应发生情况（单项并发症与合并症）。疗效评定标准：显效：患者体征明显改善；有效：患者体征有所改善，仍有部分不适；无效：患者体征无改善或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比 观察组总有效率为95.8%，显著高于对照组（79.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者慢性并发症发生情况比较 观察组并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者血糖控制情况对比 于空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制效果方面，观察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者慢性并发症发生情况比较

表3 两组患者血糖控制情况对比（Mean±SD）

3 讨论

糖尿病是当今世界上最常见的慢性代谢性疾病之一。高血糖及微血管并发症为该病主要病发症，严重危害着患者身体健康、影响人们生活品质甚至威胁着患者的生命。糖尿病发病率近年来逐年提升，本世纪初全球糖尿病患者已高达2.9亿人，其中，2型糖尿病患者超过糖尿病人群九成以上[1]。目前，我国已经成为世界上2型糖尿病患者人数最多国家之一。因此，针对糖尿病进行有效的预防、治疗是非常必要的。以往对于糖尿病治疗多采用西药手段，通胰岛素分泌使病理状况得到改善，减轻患者痛苦[2]。但虽然取得了一定的效果，患者经过长期服用，身体遭受很大的伤害，临床上常见低血糖反应、尊麻疹、血管神经样水肿、支气管痉挛、过敏性休克等不良反应[3]。

2型糖尿病中医学上属于消渴病苑畴，多为肾气不足、气阴两虚症[4]。方中熟地黄具有滋阴补肾，填精益髓功效。山萸肉具有补养肝肾作用；山药补益脾阴。三药相配，滋养肝脾肾，为“三补”。熟地黄的用量是山萸肉与山药主补肾阴为主，补其不足以治本。泽泻可利湿泄浊、牡丹皮清泄相火、茯苓利于去除脾湿。为“三泻”，三补三泻，具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、等气阴两虚症状。阴阳两虚型患者加知母15 g、黄柏10 g等。淤血型主方丹参、益母草各10 g，生熟地、赤芍、葛根各15 g，当归、木香各5 g，上述方患者血糖下降非常明显[5]。血糖下降则可以用黄茂；尿糖下降缓慢的患者可加玄参、黄精；尿中出血需酮体加黄连、白芍；皮肤搔痒加僵蚕、蝉蜕、白羡黎；有高血压加夏枯草、生龙骨、钩藤；口渴明显的患者可加生石膏。饥饿感突出加西洋参、玄参。多尿液甚加五味子、生地。以上各方应严格按照中药原理辩证使用[6]。

中药具备多靶点、多层次治疗和调节作用，药效温和持久。尤其在早期糖尿病治疗和改善糖尿病并发症方面效果比较显著。因此，中药与西药相比，中药具有毒副作用小，安全性高、改善临床症状，调节整体代谢紊乱效果好等优点[7]。但该种治疗方式药力小、作用发挥相对较慢缓慢，降糖疗效一般等缺点。研究表明，单纯中医或西医治疗都有一定的优缺点，而将中西医结合起来共同治疗，能将中、西医各自优势充分发挥出来，做到互为补充效果，在提高疗效的同时，降低了患者不良症状[8]。本研究结果显示，观察组患者通过西药联合中药共同治疗2型糖尿病疾病，取得了显著的效果。观察组患者临床有效率比对照组患者提升了近17%，血糖控制程度各项指标均优于对照组，与对照组相比较，观察组患者慢性并发症发生情况较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对老年2型糖尿病患者采用中成药联合西药效果更明显，得到了广大患者和家属充分的认可和接受，值得临床推广。

参考文献

1 齐容, 董娟娟, 李红. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型糖尿病临床观察[J]. 山西中医, 2016,32(5): 21-23.

2 李金华, 肖琴. 化痰活血汤治疗老年人2型糖尿病临床观察[J]. 中医临床研究, 2016, 8(15): 64-66.

3 李会会, 姜涛, 文祯. 羟苯磺酸钙辅助治疗对老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的影响[J]. 中国老年学, 2016, 36(18): 4488-4490.

4 林垦, 郭羿辰. 中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(8): 2028-2030.

5 朱凯军, 杜非洲, 常冉. 老年2型糖尿病视网膜病变采用真武汤加减治疗效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2014, 5(2): 3-4.

6 孙雪鹏. 疏血通对糖尿病肾病炎症因子影响的研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(31): 3497-3498.

7 邱炳力, 董桂兰. 益气活血汤治疗老年高血压合并2型糖尿病的疗效分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(10): 180-181.

8 崔秀敏. 丹红注射液联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症老年患者疗效分析[J]. 新中医, 2015, 47(7): 102-104.