肱骨近端锁定钢板与传统AO 钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较

陈寅钦

（广州市白云区太和人民医院骨外科，广州 510540）

随着社会的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，城市交通越来越方便，导致意外事故的发生率也在不断的升高。老年人由于身体机能的退化，导致意外事故频发，骨折的发病率也在不断的升高，其中肱骨骨折大约占所有骨折的10%左右[1,2]。人体最为主要的功能性骨就是肱骨，对于这类骨折的治疗办法明显的关系到术后患者的生活质量[3,4]。本研究特选取在我院被诊断为肱骨近端骨折的老年患者60例为研究对象，分为两组，分别接受肱骨近端锁定钢板治疗和传统的AO钢板治疗，分析比较两组患者在术后的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年10月在我院被诊断为肱骨近端骨折的老年患者60例，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组中，男性18例，女性12例，年龄55岁-75岁，平均年龄（65.3±10.7）岁；实验组中，男性14例，女性16例，年龄56岁-80岁，平均年龄（67.2±11.3）岁。所有患者的骨折原因大多是外伤导致。纳入标准：患者的年龄55岁-80岁，均为骨折后24 h内入院治疗；所有患者都自愿接受本试验并且签订了知情同意书。排除标准：生命体征不稳定的患者；肝炎病毒的携带者；活动性感染患者；患者具有严重的肝肾等脏器功能不全患者；恶性肿瘤患者；消化道疾病患者；恶性心率失常的患者。两组患者基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用锁定钢板治疗，对患者进行臂丛麻醉，在其三角肌和胸大肌的间隙进行入路，将肱骨近端显露出来，过程中注意保护患者的血管、神经以及关节囊。对其骨折部位进行初步的复位，再使用克氏针对其进行临时固定，采用X线进行透视，结果比较满意后再将肱骨近端锁定钢板放置在肱骨大结节顶点下0.5 cm处，并在结节间沟后缘远侧1 cm处进行固定，远侧的皮肤在三角肌止点的前方实施纵向切口，将接骨板的远端显露出，并用导向器引导钻孔采用锁定螺钉将其锁定。将骨折的碎块经过的固定孔进行缝合修补后拔出克氏针。并置入引流管，冲洗后缝合。对照组采用传统的AO钢板，对患者的手术入路和实验组相同，待复位后对骨折块用拉力螺钉进行固定，并且采用T型钢板或者是三叶草钢板对其进行固定。所有患者在术后用三角巾固定，慢慢的进行肩关节活动，并定期来医院进行复诊。

1.3 观察指标 对两组患者术前、术后3个月、术后6个月的肩关节Neer功能进行评分，并观察患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术前，两组患者的肩关节Neer功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月、6个月，实验组患者肩关节Neer功能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。两组患者并发症的发生率比较，实验组患者术后未发生相关的并发症，发生率为0.0%；而对照组术后1例出现螺钉松动，1例出现骨折不愈合，1例患者出现钢板断裂，发生率为10.0%，实验组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者在术前、术后3个月、6个月的肩关节Neer功能评分比较（Mean±SD）

3 讨论

临床上对于治疗这种骨折的手术办法包括克氏针张力带、可吸收线缝合、T型钢板固定等[5]。但是，往往发生肱骨近端骨折的患者都是老年人，由于他们的身体机能随着年龄的增长出现了退化，骨质的流失比较严重，骨密度也出现了下降，对其采用克氏针张力带或者是可吸收缝合线进行治疗，就会影响治疗的效果，严重的会对患者造成术后肱骨骨折的部位不愈合。而锁定钢板治疗比较注重对患者骨折部位血供的保护，术后早期的功能锻炼也比较注重，一定程度上减少了软组织的剥离面，可以有效的促进骨折端的愈合[6,7]。本研究结果显示，手术前，两组患者的肩关节Neer功能评分无明显差异（P＞0.05）。术后3个月、6个月，实验组患者肩关节Neer功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对于老年肱骨近端骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板进行治疗，疗效显著优于传统AO钢板治疗，而且术后患者的恢复比较好，预后效果也比较好。

参考文献

1 熊春龙, 李永清, 刘晓英. 肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J]. 蛇志, 2016, 28(3):309-310.

2 李瑛, 池晓玲, 黄立, 等. 锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果与安全性[J]. 中外医学研究, 2017, 14(3): 15-16.

3 毕红宾, 王永清, 李毅, 等. 肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二部分骨折疗效比较[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2015(22): 34-37.

4 冯云, 赵科峰. 肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较[J]. 包头医学院学报, 2016, 32(3):52-53.

5 司荣飞. 肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较[J]. 中国医药指南, 2012, 10(7): 185-186.

6 曲志国, 崔玉玲, 崔正宏. 肱骨近端锁定钢板与传统钢板及交叉针治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J]. 中国修复重建外科杂志, 2008, 22(2): 248-250.

7 高如峰. 锁定钢板和传统内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效对比[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(17): 3288-3290.