胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响

李吉平

（广州市中西医结合医院儿科，广州 510800）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期女性较为常见的一种并发症，在糖尿病孕妇中80%以上的患者均为GDM患者。几年来该病的发病率有着上升趋势，虽然GDM患者糖代谢大多数都能够在产后恢复正常，但提高了患者患II型糖尿病的几率，且GDM导致母子健康安全受到较大威胁，故而临床在GDM的诊断与治疗上被广泛重视[1]。本研究探讨分析胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响，现报道如下。

表1 两组血糖控制情况比较（Mean±SD, mmol/L）

表2 两组妊娠不良结局对比［n（%）］

表3 两组新生儿情况对比［n（%）］

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机从本院2014年6月-2016年1月收治的妊娠期糖尿病患者中抽选98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。观察组中孕妇年龄22岁-41岁，平均（28.9±2.3）岁；孕周24周-37周，平均（28.6±2.2）周；对照组中孕妇年龄23岁-41岁，平均（29.1±2.6）岁；孕周23周-37周，平均（28.5±1.8）周。所有患者均符合妊娠期糖尿病的相关诊断标准，两组在年龄、孕周等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均严格控制饮食、加强健康锻炼，对照组患者仅接受胰岛素治疗，在餐前30 min取诺和锐30［进口药品：丹麦Novo Nordisk A/S；国药准字J20100088；规格：100 U/mL，3 mL/支（笔芯）］对患者进行皮下注射，初始剂量为0.2 U/（kg·d）-0.3 U/（kg·d），每日3次。用药期间对患者血糖变化进行密切监测，并根据患者血糖控制情况来调整胰岛素用量。观察组在对照组治疗基础上加以二甲双胍治疗，在晚餐后取盐酸二甲双胍缓释片（生产单位：江苏德源药业有限公司；批准文号：国药准字H20080251；规格：0.25 g）口服，每次250 mg，同样根据患者血糖控制情况调整口服药剂剂量。两组患者均用药至婴儿出生。

1.3 观察指标 ①检测观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）水平。②观察两组患者妊娠结局，包括剖宫产率、羊水过多发生率、早产率；③观察两组新生儿不良事件发生情况，包括巨大儿发生率、黄疸发生率及低血糖发生率。

1.4 统计学分析 研究数据经SPSS 21.0软件统计处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况比较 两组治疗前的血糖水平对比无明显差异（P＞0.05），而治疗后观察组血糖水平明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组妊娠不良结局比较 观察组患者剖宫产率明显低于对照组，羊水过多发生率及早产率也显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组新生儿情况比较 观察组新生儿发生巨大儿、黄疸及低血糖的概率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种对产妇和胎儿的健康造成严重威胁的妊娠期特有并发症，其可导致产伤、子痫前期等一些疾病诱发，还可增加低血糖、肥胖症、高胆红素血症等新生儿疾病的发生率，降低生产成功率，对产妇及胎儿危害性极大，近年来其发病率还呈现出逐步上升趋势，故而有效治疗以改善母婴结局十分重要[2]。

GDM的发生与胰岛素抵抗密切相关，血糖的控制情况不仅对孕妇妊娠结局有很大影响，同时决定了围产儿的预后，研究[3]证实血糖控制在5.5 mmol/L以下，新生儿不良事件发生率会显著降低，但是由于单一药物血糖控制效果有限，故而临床开始研究联合用药。二甲双胍是一种双胍类降糖药物，其能够增强肝脏、肌肉组织对胰岛素的敏感性，其通过抑制肝糖异生，加快外周靶细胞对糖的摄取，改善胰岛素抵抗，通过联合胰岛素治疗，能够更显著降低血糖，对改善母婴结局有关键性作用[4]。本研究比较分析单用胰岛素治疗与其联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果，结果显示联合用药不仅降糖更为明显，在改善母婴结局上的效果也更为显著，充分印证了上述结论。

综上所述，临床在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中可采用胰岛素联合二甲双胍治疗，其对母婴结局改善具有显著价值，值得推广使用。

参考文献

1 于海燕. 二甲双胍结合胰岛素在妊娠期糖尿病孕妇、新生儿神经发育中的研究应用[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(9):13-14.

2 冯烨, 杨慧霞. 妊娠期糖尿病的治疗：如何正确应用二甲双胍和胰岛素[J]. 中华糖尿病杂志, 2016, 8(5): 261-263.

3 姚宝林, 程海东. 妊娠期糖尿病的病因及发病机制[J]. 现代妇产科进展, 2014, 23(1): 73-75.

4 严浩. 二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响[J]. 中国综合临床, 2011, 27(4): 350-352.