基于全科医学理论下的社区综合健康教育改善糖尿病患者知信行的效果分析

张冬梅，杜爱凤，麦高阳，程丽红，麦建林

（1. 佛山市高明区慢性病防治站，佛山 528500；2. 佛山市高明区人民医院内分泌科，佛山 528500）

糖尿病（DM）患者血糖调节机制异常，血糖长期处于高水平状态，若不及时加以控制将导糖尿病肾病（DN）、糖尿病足等不良事件，而DM健康宣教力度有效，不能使患者正确认识到疾病的严重性，加上患者血糖控制手段单一，不少患者血糖水平仍得不到有效控制[1]。全科医学理论涉及疾病预防、控制、保健、管理等多方位内容，可有提高健康教育效果[2]。为研究基于全科医学理论下的社区综合健康教育在DM患者中的应用效果，我院开展如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年3月-2016年3月间收治的162例DM患者纳为研究对象，纳入标准：所有对象均符合WHO中相关诊断标准[1]，均曾在我院接受专科治疗，患者均具有良好的自主活动能力，本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且同意；排除标准：排除精神障碍者、行为障碍者、重要器官功能不全者。随机数字表法将其均分为观察组与对照组，其中观察组男/女分别为46例、35例，平均年龄为（53.66±7.41）岁，糖尿病病程为（8.54±2.01）年，文化程度：小学及以下/初高中/大专及以上分别为26例、42例、13例；对照组男/女分别为47例、34例，平均年龄为（54.03±7.71）岁，糖尿病病程（8.33±2.14）年，文化程度：小学及以下/初高中/大专及以上分别为27例、43例、11例，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组出院后给予常规社区健康教育：包括饮食指导、服药指导、提醒患者回院复诊等常规社区健康教育。观察组接受基于全科医学指导下社区综合教育：（1）健康知识教育：利用社区资源，开展糖尿病健康知识宣讲会，宣讲糖尿病发病原因、病程发展规律、治疗方法、日常生活习惯等相关知识，配合DM健康教育小册、录制DM相关视频等多种手段有效宣教。（2）饮食干预：由全科医生制定糖尿病饮食计划并进行推广，要求患者严格控制油、盐、脂肪等物质的摄入量，发放量杯、食物能量含量表，帮助患者控制饮食。（3）药物干预：对降糖药物的服用方法、药物不良反应及处理方法进行宣教。（4）体育干预：强调控制体质量、加强体育锻炼的重要性，根据患者年龄及身体素质对其体育锻炼提出合理建议。（5）复诊干预：建议患者1周进行1次血糖检查，建立血糖记录册，加大对血糖浓度过高者的干预手段强度。（6）心理干预：对于病情恶化、血糖浓度控制不佳者，及时给予其心理疏导，引导患者反思日常不良习惯，鼓励患者及时改进，并树立其疾病治疗信心。（7）随访干预：对于血糖控制不佳者给予每周1次的电话随访及每月1次的家庭随访，对其饮食结构、运动强度及频率、用药等进行具体指导。

1.3 观察指标 比较两组糖尿病知信行问卷调查得分：采用医院自制问卷表，从糖尿病知识问卷、行为问卷与治疗态度问卷对患者糖尿病知信行进行调查，其中知识问卷满分120分，行为问卷满分60分，态度问卷满分8分，得分越高干预效果越好。

1.4 统计学方法 数据分析用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组糖尿病知信行调查问卷结果比较（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组糖尿病知信行调查问卷结果比较 干预后，两组糖尿病知识问卷、行为问卷以及态度问卷调查得分均较干预前显著上升（P＜0.05），且观察组各问卷得分上升幅度更大（P＜0.05）。

3 讨论

全科医学理论是一种基于积累传统医学经验、结合独特执业范围与现代医学的整合学科，涵盖包括疾病预防、控制、保健、管理等多方位内容，可有提高健康教育效果，丰富患者疾病控制手段[1,2]。我院在基于全科医学理论的基础上给予观察组DM患者社区综合健康教育，发现观察组接受干预后糖尿病知信行调查结果更优。

DM治疗周期长，规律用药并积极调节生活饮食习惯、作息时间对维持血糖浓度也至关重要[3]。不少患者检出DM后依旧肆意酗酒吸烟，保持不健康的生活习惯，极易促使DN等恶性事件发生，造成不可逆转的悲剧[3,4]。故加强DM患者疾病知晓率极为重要，在全科医学理论指导下，我院有效利用社区资源，开展DM健康宣讲会，并采用宣传小册、视频等多种手段对血糖发展规律等健康知识进行普及，有效提高患者疾病知晓率[4]。并发放量杯、食物含量表等，帮助患者做好饮食规划，强调运动的重要性，建议患者控制体质量。开通短信提醒，督促患者及时回院复诊，加大血糖控制力度，方便及时调整用药，有效控制血糖，防止病情恶化。并开设家庭随访，从患者生活环境、病情等多因素给予患者切实指导。结果显示观察组干预后DM相关知识、行为、治疗态度调查表得分均显著上升。

综上所述，基于全科医学理论下的社区健康教育可有效提高患者DM知信行调查问卷得分，帮助其有效控制病情，值得临床推广。

参考文献

1 潘静, 朱佩芳, 朱梅华, 等. 社区2型糖尿病患者建立自我管理小组的效果分析[J]. 中国全科医学, 2015, 18(33):4030-4033.

2 林平, 胡剑. 不同干预模式对2型糖尿病患者知信行和代谢指标控制的影响[J]. 北京医学, 2015, 37(5): 496-497.

3 李淑贤, 李玉玲, 鲁惠玲. “知信行”模式对老年2型糖尿病患者血糖的干预效果[J]. 宁夏医科大学学报, 2015, 37(9):1071-1074.

4 黄丽亚, 符兴南. 知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J]. 护理学杂志, 2015, 30(9):85-87.