益气化瘀汤对冠心病PCI术 后患者生活质量的影响

韩永继

（中山市中医院内一科，中山 528400）

表1 两组治疗前后的中医证候评分、QLQ-C30评分对比（Mean±SD，分）

随着经皮冠状动脉介入术（PCI）的不断发展及规范，目前我国接受此手术的患者越来越多，PCI已被认为是治疗急性期冠心病较为有效的手段之一，原因在于PCI术能够重建患者的血液循环，抑制心肌缺血性坏死发生[1,2]。中医学认为冠心病属于"胸痹"范畴，基本病机为心气不足、瘀阻心脉，中药以益气化瘀为主，本研究采用益气化瘀汤（本院制剂）治疗冠心病PCI术后患者，观察其对中医证候评分及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年1月-2016年6月收治的121例行PCI术的冠心病患者的临床资料，根据术后是否采取益气化瘀汤（本院制剂）治疗进行分组；对照组59例，性别：男性36例、女性23例；年龄39岁-74岁，平均（62.4±3.7）岁；冠心病病程2个月-17年，平均（6.4±2.7）年；合并高血压26例、糖尿病20例；观察组62例，性别：男性37例、女性25例；年龄40岁-73岁，平均（61.9±3.5）岁；冠心病病程3个月-16年，平均（6.2±2.8）年；合并高血压27例、糖尿病21例；两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者术后均采取常规治疗，如抗血小板、控制血糖、血脂、血糖、合理饮食，普及健康知识，适当锻炼等；在此基础上，观察组采取益气化瘀汤（本院制剂）治疗，组方：五爪龙、三七、丹参、红景天、仙鹤草；每日1瓶，每瓶100 mL，每日3次，每次33 mL，疗程3个月。

1.3 观察指标 通过定期电话或复诊方式进行随访，随访8个月-23个月，平均（15.6±1.37）个月；观察两组患者治疗前后的中医证候评分及生活质量调查表（QLQ-C30）评分情况。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的中医证候评分较治疗前明显降低，QLQ-C30评分较治疗前明显提高，且均与对照组差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着PCI在冠心病治疗中的迅速发展，PCI术后并发症成为目前急待解决的问题，PCI术通过机械扩张解除冠状动脉狭窄，损伤冠状动脉血管内膜和粥样硬化斑块，诱导炎性介质及细胞因子激活，促进血栓形成，引起术后心肌损伤，影响患者的预后和生活质量[2,3]。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为"冠心病"。冠心病属于中医学"胸痹"范畴，基本病机为心气不通、血行不畅、气血瘀阻，针对冠心病PCI术后患者的辨证治疗原则为益气活血、化瘀通络[4]。对此，根据冠心病PCI术后患者的中医辨证治疗原则及我院的实际情况，在本研究中，观察组在对照组的基础上，采取益气化瘀汤（本院制剂）治疗，具有益气、活血、通络、化瘀功效，其中以五爪龙作为君药，大补益元气，令气旺血行，瘀去络通；以仙鹤草为臣药，助五爪龙补气之力，以行药力；结合三七、丹参、红景天增强活血行气、通经活络、散瘀止痛的功效，上述诸药共奏益气行血、活血化瘀，通经活络的功效，达到调畅气血、平衡阴阳的目的[5]。红景天可增强消除氧自由基酶的活性，保护受损的心肌细胞；丹参的主要成分为丹参酮，具有扩张冠脉、降低血液黏稠度、抗血小板聚焦、血栓形成等多重药理活性；三七的主要成分为三七总皂苷，具有与丹参酮相类似的药理活性，对于抑制血小板黏附和聚集、血栓形成均具有积极作用。通过本研究可知，观察组患者治疗后的中医证候评分、QLQ-C30评分亦均优于对照组。

综上所述，益气化瘀汤（本院制剂）可有效改善冠心病PCI术后患者中医证候评分，提高生活质量。

参考文献

1 杨爱东, 严世芸. 益气化瘀汤改善冠心病患者左心室功能的临床研究[J]. 上海中医药杂志, 2000, 34(9): 12-14.

2 贺青军, 陈伟强, 罗智敏, 等. 益气舒心丸对冠心病PCI术后患者左心室舒张功能影响的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2016(12): 1714-1716.

3 李建功, 缪灿铭. 益气化瘀方对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死术后氧化应激和炎症反应的临床观察[J]. 新中医,2016, 48(6): 4-6.

4 王亚芬, 郭薇, 白凤芝. 健康教育护理路径对冠心病患者PCI术后心理和生活质量的影响[J]. 中国心血管病研究, 2015,13(7): 648-651.

5 张爽. 健康教育护理路径对冠心病PCI术后生活质量的影响[J]. 吉林医学, 2015(12): 2689.