深圳市结核病患者焦虑和生存质量情况研究

刘振扬，黄政，郑娟娟，赵安贵，简晓芳

（深圳市宝安区慢性病防治院，深圳 518133）

据相关的临床资料调查[1]显示，结核病已经成为了危害全球的重大传染性疾病的常见类型之一，据2014年的WHO组织的年报估算，全球的结核病患者的新发病例数达到了900万例之上，其平均发病率为126/10万，其中，我国已经成为了全球中的22个高负担国家之一，占全球发病率的11%左右，其发病估算例数大约为98万[2,3]；对结核病患者予以诊疗的过程中，患者大多心理状态会发生改变，较易发生焦虑或抑郁情绪，而不良情绪的发生会大大延长患者的诊疗过程，增加疾病负担，甚至改变遵医行为[4]；而本研究主要为了研究深圳市结核病患者焦虑和生存质量情况，特选取部分的结核病患者作为研究对象，旨在为临床流行学治疗提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年1月-2016年10月间在深圳市宝安区进行登记的结核病患者，共500例，作为本研究的主要对象。其中，男性251例，女性249例，年龄23岁-43岁，平均年龄为（33.33±5.66）岁，按照不同的文化程度：初中以下学历者252例，有初中以上学历者248例，其中，253例患者的月收入超过了2,000元；所有患者在宝安区的居住时间均半年之上，且均明白本研究的主要目的，签署知情同意书，并主动配合研究的进行；与此同时，排除患有严重躯体疾病的患者及患有精神疾病或存在智力障碍的患者。

1.2 方法工具

1.2.1 实施的患者一般情况调查表 （1）对社会及其人口学资料进行调查；（2）对患者的生活习惯与疾病的相关危险因素予以调查，如：是否存在吸烟、喝酒等情况；（3）对患者的工作与生活环境进行调查，主要包括的调查内容包括：患者的居住条件、患者的工作通风条件等。

1.2.2 患者的健康状况调查问卷 量表主要由八大块系组成，并由三十六个条目予以组合，主要的块系包括：生理功能、心理健康、身体疼痛、生理职能、社会能力、情感职能、生命力和总体健康；每一个块系的分值均在0分-100分之间，分数越高代表患者的生存质量越佳。

1.2.3 患者的焦虑自评量表 量表主要由四大级别进行评分，总共有二十个条目，其中，有十五个项目采用正向计分的方式，而另外的五个项目采用反向计分的方式；焦虑自评量表的主要统计的指标还是以总分为准，并通过一定的公式将总分予以换算，以此按照中国常模的标准，因而，焦虑自评量表的分解值在50分，因此，轻度焦虑的得分在50分-59分之间，中度焦虑的得分在60分-69分之间，重度焦虑的得分在70分之上。

1.3 观察指标 采用相关性分析与多元回归分析对结核病患者的焦虑、生存质量等方面进行相关性研究。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，采用Logistic回归分析对结核病患者的焦虑、生存质量等方面进行相关性研究。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 生存质量的各个维度的得分分析（Mean±SD）

表2 结核病患者的生存质量与焦虑情绪的相关性分析

表3 结核病患者的生存质量与焦虑情绪的多元分析

2 结果

在深圳市结核病患者中，其生存质量的总体得分相对较高，但大多数患者存在焦虑情况，其中，以轻度焦虑患者的比例较多，与此同时，患者的生理功能和总体健康与自身的焦虑情绪之间的关系呈现出负相关的特点，而生理功能对患者的焦虑情绪有明显的预测作用。具体结果见表1-表3。

3 讨论

据相关的医学研究资料[5]显示，大部分的结核病患者都会存在负性心理，如：抑郁、焦虑等，并且，大多患者处于轻度焦虑的状态之中，其主要产生的原因在于：结核病患者的一般治疗疗程相对漫长，且治疗的效果显效较慢，而治疗的费用也会逐渐增大，因此，较易发生焦虑或抑郁，当焦虑情绪发生后，容易引发植物神经系统的紊乱，进而影响到机体内部的免疫系统的功能性，因此，容易导致结核病患者发生身心其他疾病。

据相关的研究[6]显示，结核病患者的总体健康与情感职能两个维度的得分均会相对较低，这主要说明，结核病患者在影响总体健康与情感职能这两个方向的力度最大，这是由于患者的病程十分漫长，容易并发其他相关的并发症，进而导致患者的总体健康状况低下，并且，结核病患者由于疾病的原因，会大大减少学习或工作的时间，且患者会长期处于焦虑的状况之下，不能与朋友或亲人进行有效沟通，若再感受不能亲人或朋友的鼓励与支持，更会降低患者的情感职能的得分。

本研究数据显示，在深圳市结核病患者中，其生存质量的总体得分相对较高，但大多数患者存在焦虑情况，其中，以轻度焦虑患者的比例较多，与此同时，患者的生理功能和总体健康与自身的焦虑情绪之间的关系呈现出负相关的特点，而生理功能对患者的焦虑情绪有明显的预测作用。这也由此说明，结核病患者的身体功能与健康本身的状况与焦虑情绪的发生是呈现负相关的，可见，在临床治疗结核病患者中，应该注重改善患者的身体状况功能和健康状况，以此帮助患者缓解焦虑的情况。并且，本研究显示，生理功能是影响到患者焦虑发生的主要因素，因此，在临床治疗中，应该注重改善患者的生理功能，以此缓解患者的焦虑等负面情绪，而在进行心理干预的同时，还要让患者有规律的进行服药和进行适当的运动，以帮助患者改善生理功能，缓解负性心理。

综上所述，深圳市结核病患者中，其生存质量的得分相对较高，焦虑情绪相对较轻，并且生理功能对焦虑情绪的发生有明显的预测作用。

参考文献

1 赵蓉, 向莹君. 肺结核病患者生存质量状况及其影响因素研究[J]. 实用预防医学, 2013, 20(11): 1307-1310.

2 陈晓美, 李丽娜, 赵显超, 等. 肺结核病患者生存质量与焦虑情绪的关系[J]. 中国健康心理学杂志, 2014(11): 1625-1626.

3 陆凤英, 黄捷晖. 肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的影响[J]. 中国医药导报, 2015, 12(34):162-165.

4 许辉, 张继红, 陈艳. 护理干预对结核病患者焦虑、抑郁和领悟社会支持影响的调查研究[J]. 湖南中医药大学学报,2016, 36(A02): 1219-1220.

5 周华. 护理干预对老年肺结核患者的生活质量及抑郁焦虑状态影响研究[J]. 中国现代药物应用, 2014(16): 201.

6 韩勤, 石春雷, 马春燕, 等. 焦虑与初诊肺结核患者生命质量的关系[J]. 中华传染病杂志, 2015, 33(12): 761-763.