超声检查在高血压肾病患者中对左心功能变化的诊断价值

2018-05-18李燕

心电图杂志(电子版) 2018年1期

李燕

（深圳宝安区人民医院，深圳 518000）

高血压属于临床上常见慢性疾病，多发于老年人，同时可伴多处器官受损，其中主要以肾脏为主[1]。近几年，随着高血压发病率日趋增长，其中由肾脏受损引起的终末期肾病呈现逐年递增趋势，严重危害患者身心健康；随着疾病发展，患者左心功能可能受到高血压影响而发生改变。若及时发现并准确诊断出左心功能变化情况，采取有效治疗后，可控制患者病情，达到延缓病情发展的目的[2]。本研究主要探讨超声检查在高血压肾病中对左心功能变化的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的35例高血压肾病患者作为研究组，另选取45例健康人员作为对照组。其中研究组男22例，女13例，年龄42岁-74岁，平均年龄（63.4±5.5）岁；对照组男24例，女21例，年龄43岁-76岁，平均年龄（64.7±5.1）岁。比较两组患者的一般资料无明显差别（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：均经过患者以及家属同意并自愿加入本研究中；研究组患者均经过实验室确诊为高血压肾病。（2）排除标准：具有严重瓣膜病变者；合并精神类疾病者；依从性较差者，无法听从医护人员安排进行检查。

1.2 方法所有患者采取左侧卧位，采取超声仪器对患者心脏进行检测，检测患者左心室结构相关指标；并利用Teichhol公式计算出左室收缩以及舒张功能各项指标。

1.3 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的左室结构情况比较研究组患者LAD、IVST以及PWT均比对照组水平高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的左室收缩功能情况比较研究组患者EF、FS、SV、室间隔收缩幅度以及左室后壁收缩幅度均比对照组水平高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的左室舒张功能情况比较研究组患者VE、E/A以及MV-EF斜率均比对照组水平低，但VA以及IVRT均比对照组水平高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的左室结构情况比较（Mean±SD, cm）

3 讨论

高血压主要是由于患者体循环动脉血压升高引起，当患者长期处于高血压状态，可能影响其血液流动情况，其中以肾脏受损最为常见[3]。高血压肾病患者早期症状无明显特征性，随着病情发展，受到压力负荷刺激后，引起外周血管阻力升高，左室排出血液的阻力随之增大，直接造成左室结构发生改变[4]。

临床上常采取超声检查观察患者左室心功能变化情况，取得较好诊断效果；超声检查具有灵敏性较高等特点，通过超声检查可检测到LAD、IVST以及PWT变化情况，可判断出患者心肌疾病类型；再利用公式计算得出EF、FS、SV等水平判断患者左室收缩以及舒张功能情况[5]。结合本研究结果看出，研究组患者LAD、IVST以及PWT水平均比对照组水平高（P＜0.05），说明由于左室顺应性降低，增加了舒张期充盈压，引起左房内残留的血液增多，心房收缩能力增强，导致左房内径增大。研究组患者EF、FS、SV、室间隔收缩幅度以及左室后壁收缩幅度均比对照组水平高（P＜0.05）；研究组患者VE、E/A以及MV-EF斜率均比对照组水平低，但VA以及IVRT均比对照组水平高（P＜0.05），说明高血压肾病患者外周阻力增强后，使心肌处于高动力形态中，明显提高其心脏收缩代偿性，且心肌弹性纤维水平降低，增加了心肌硬度，使心肌延伸性能力降低，直接导致患者心脏舒张功能出现异常[5]。

综上所述，临床上给予高血压肾病患者采取超声检查，可明显观察到患者左心室结构情况，了解其心室收缩以及舒张能力，通过左心功能变化情况准确判断出患者病变程度，并为其预后提供有力依据。