硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效

李英

摘 要 目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法：将在我院接受治疗的83例妊娠期高血压患者分为观察组（n=43）和对照组（n=40），对照组使用硫酸镁治疗，观察组在此基础上联合硝苯地平治疗。結果：观察组的有效率为95.35%（41/43），高于对照组的82.50%（33/40）；治疗后的血压比较观察组也明显优于对照组（P<0.05）；观察组围产儿及孕妇死亡率均低于对照组（P<0.05）；两组药物不良反应率无统计学差异（P>0.05）。结论：硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压具有较好的临床效果。

关键词 妊娠期高血压 硝苯地平 硫酸镁

中图分类号：R714.252； R972.4 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）07-0021-03

Clinical effects of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy with hypertensive disorder

LI Ying（Department of Obstetrics and Gynecology， the Peoples Hospital of Xinhui District in Jiangmen City， Jiangmen 529100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of hypertensive disorder-complicating pregnancy. Methods： Eighty-three patients with gestational hypertension treated in our hospital were enrolled and divided into an observation group （43 cased treated with both nifedipine and magnesium sulfate） and a control group （40 cased treated only with magnesium sulfate）. Results： The total efficiency was higher in the observation group（95.35%） than the control group （82.50%） after treatment. The blood pressure was better in the observation group than the control group （P<0.05）. The mortality of perinatal infants and pregnant women was lower in the observation group than the control group（P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse drug reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of nifedipine and magnesium sulfate for the treatment of pregnancy with hypertension possesses good clinical effect.

KEy WORDS pregnancy with hypertension； nifedipine； magnesium sulfate； curative effect； blood pressure

妊娠期高血压属妊娠期常见的一种并发症，也是导致产妇死亡的主要因素之一[1]。传统的降压药物治疗，虽然能够起到一定的效果，但从临床来看患者出现各种并发症的可能性较高[2]。本文探讨了硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年4月—2016年11月期间在广东省江门市新会区人民医院接受治疗的83例妊娠期高血压患者，按患者到院的单双日将其分为观察组和对照组。观察组43例，年龄（26.5±3.1）岁，孕周（33.0±3.9）周；对照组40例，年龄（27.1±3.9）岁，孕周（32.8±3.4）周。本研究经院医学伦理委员会批准，患者及家属知情并同意。两组均排除精神疾病和心脑血管疾病患者，基本资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

患者在接受药物治疗前，均进行相应的饮食调整和适当的有氧运动[3-4]。对照组患者使用硫酸镁治疗，方法为：25%硫酸镁（湖北天成药业股份有限公司生产，批号：H20033861）70 ml溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴速控制在1.0 g/h，如患者在治疗期间出现注射部位疼痛或明显的恶心呕吐立即终止治疗。观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗，方法为：硝苯地平控释片10 mg/次，3次/d口服，并在整个治疗过程中观察患者的尿量、尿液颜色及呼吸，以降低不良反应的发生。两组患者均治疗1个月，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及围产儿、孕妇死亡率。

1.3 评价指标

治疗效果：①显效，治疗1个月后，症状及体征基本消失，舒张压≤105 mmHg，下降程度>15 mmHg，收缩压≤155 mmHg，下降程度>30 mmHg；②有效，治疗1个月后，症状及体征得到控制，舒张压下降<10 mmHg，收缩压下降<10 mmHg；③无效，治疗1个月后，症状及体征与治疗前相比无改善，血压无降低[5]。有效率=显效数+有效数/患者数。另比较两组患者治疗后的不良反应发生情况及围产儿、孕妇死亡率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效比较

经治疗，观察组患者的疗效优于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 治疗后血压比较

观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05，表2）。

2.3 不良反应发生情况比较

观察组出现头晕1例、胸闷心悸3例，不良反应发生率为9.30%；对照组出现头晕1例、胸闷心悸1例、膝跳反射消失1例，不良反应发生率为7.50%。观察组不良发应率略高于对照组，两组间比较无统计学意义（χ2=0.210 5， P=0.646 3）。

2.4 围产儿及产妇死亡率比较

观察组围产儿及产妇死亡率均低于对照组（P<0.05，表3）。

3 讨论

妊娠期高血压是临床上比较常见的产科并发症，在我国的发病率约为10%，该病症也是造成围生儿和产妇死亡的主要原因，临床上高度重视其治疗药物的选择。硫酸镁是妊娠期高血压的常用药物之一，据文献报道，硫酸镁能够促进产妇及胎儿血红蛋白和氧的融合，进而达到舒张血管的作用。本研究结果显示，硫酸镁单独使用能有效降低患者血压，有效率为82.50%，观察组则在硫酸镁的基础上联合硝苯地平缓释片，该药物属钙通道阻滞药，能够有效阻滞患者体内钙通道，使全身血管扩张，达到持续降压的目的，观察组的有效率为95.35%，高于对照组（P<0.05）；观察组围产儿及产妇的死亡率也低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的血压情况也明显优于对照组（P<0.05），提示了两种药物联合应用的可行性。两药联用的作用机制：①硫酸镁能够通过对血管神经肌肉的抑制进而减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，进而起到舒张痉挛动脉的目的；②硝苯地平则能够有效解除患者外周血管痉挛，进而改善其微循环，并有效控制血压；③两种药物联合使用还具有较好的协同作用。两组患者发生不良反应的程度均比较轻，且发生比例无统计学差异（P>0.05），提示了联合用药的安全性。

岳桂英在对124例重度妊娠期高血压患者的研究中，分别对硝酸镁+硝酸甘油以及硫酸镁+拉贝洛尔的疗效进行了比较，结果显示，硫酸镁联合硝酸甘油组不良反应发生率为26.6%，硫酸镁联合拉贝洛尔组不良反应发生率为6.50%[5]。与本研究的结果比较，硫酸镁联合硝酸甘油与硝苯地平联合硫酸镁治疗的安全性相仿，但硫酸镁联合拉贝洛尔治疗后的收缩压为（133.6±9.8）mmHg，血压控制效果不及硝苯地平联合硫酸镁。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，疗效优于单独使用硫酸镁，方法经文献资料的验证，值得在临床中借鉴。

参考文献

[1] 吴菊芳，邱美娣. 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（10）： 2090-2093.

[2] 黄丽. 黄芩苷治疗妊娠期高血压疾病的研究[D]. 武汉： 湖北中医药大学， 2016.

[3] 高丽华， 袁珍， 林芳. 尼卡地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者53例的療效分析[J]. 上海医药， 2014， 35（21）： 31-33， 36.

[4] 张同玲， 刘伟杰， 王丽娟， 等. 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2015， 8（34）： 83-84.

[5] 岳桂英. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J]. 中国妇幼保健， 2012， 27（14）： 2119-2120.