二甲双胍联合维格列汀对2型糖尿病的疗效及患者血清氧化物质水平的影响

李书杰 方美丽

摘 要 目的：研究二甲双胍联合维格列汀对2型糖尿病的疗效及患者血清氧化物质水平的影响。方法：根据随机数字表方法将76例2型糖尿病患者分成对照组和联合组各38例，对照组采用二甲双胍治疗，而联合组采用二甲双胍联合维格列汀治疗。比较两组的疗效和安全性。结果：治疗后联合组疗效、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于对照组，活性氧化类物质、空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。两组均没有出现严重不良反应。结论：二甲双胍联合维格列汀对2型糖尿病的治疗作用确切，可降低患者血糖水平，减轻氧化应激损伤，无明显不良反应，安全有效。

关键词 二甲双胍 维格列汀 2型糖尿病 血清氧化物质 血糖水平

中图分类号：R587.1； R977.15 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）07-0019-02

Effects of metformin combined with vildagliptin on type 2 diabetes mellitus and serum oxidant levels in patients

LI Shujie， FANG Meili

（Wugang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Pingdingshan City， Pingdingshan 462599， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of metformin combined with vildagliptin on type 2 diabetes mellitus and serum oxidant levels. Methods： Seventy-six patients with type 2 diabetes were divided into a control group （treated with only metformin） and a combination group （treated with both metformin and vildagliptin） with 38 cases each based on the random number table method. The effects and safety were compared between the two groups. Results： The efficacy and the levels of superoxide dismutase and glutathione peroxidase were significantly higher while the levels of active oxidizing substances， fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were significantly lower in the combination group than the control group after treatment （P<0.05）. There were no serious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion： Metformin combined with vildagliptin possesses definite therapeutic effect on type 2 diabetes mellitus and can reduce the blood sugar level and the oxidative stress injury with good efficacy and safety and without obvious adverse reactions.

KEy WORDS metformin； vildagliptin； type 2 diabetes； serum oxidant； blood glucose level

2型糖尿病是常見的慢性病，近年来其发病率逐年升高，已成为威胁人类健康的重要疾病之一，其常可合并心血管疾病并增加致残和死亡率，需及早采用有效药物进行治疗[1]。本研究探讨了二甲双胍联合维格列汀对2型糖尿病的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年3月在河南省平顶山市舞钢市中医院治疗的76例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分组，对照组和联合组各38例。入组标准：符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准，对本研究药物无禁忌，无糖尿病并发症，对本次研究均知情同意。所有入组患者有统一的运动标准及饮食食谱。对照组男25例，女13例，年龄42～77岁，平均（48.61±2.18）岁；联合组男27例，女11例，年龄41～78岁，平均（49.29±2.67）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍（浙江国光生物制药有限公司，国药准字H33020526）治疗，剂量为500 mg/次，2次/d口服。联合组在对照组的基础上联合维格列汀（中美上海施贵宝制药有限公司，国药字准H20110358）治疗，剂量为50 mg/次，2次/d口服。两组均治疗24周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、活性氧类物质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平和不良反应发生率。

显效：症状消失，血糖达标；有效：症状改善，血糖水平降低50%以上；无效：达不到有效标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血清氧化物质和血糖、糖化血红蛋白水平比较

联合组患者治疗前超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、活性氧类物质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平与对照组比较无显著性差异（P>0.05），治疗后联合组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于对照组，活性氧类物质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P<0.05，表1、表2）。

2.2 疗效比较

联合组疗效明显优于对照组（P<0.05，表3）。

2.3 不良反应发生率比较

两组均没有出现严重不良反应。对照组有3例腹部不适，2例皮疹、1例低血糖和1例恶心呕吐，总不良反应发生率为18.42%；联合组有2例腹部不适，3例皮疹、1例低血糖和2例恶心呕吐，总不良反应发生率为21.05%。两组比较无显著性差异（P>0.05）

3 讨论

目前，对2型糖尿病多采用降糖药物治疗。常用药物如二甲双胍可降低血糖、提高胰岛素敏感性和外周葡萄糖利用率，且低血糖反应发生率低。维格列汀为口服给药的二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-IV）抑制剂，在促使胰岛β-细胞产生胰岛素的同时，降低胰高血糖素浓度，从而降低血糖[3-4]。

胰高糖素样肽-1是结肠L细胞及回肠所分泌的一种多功能肽类激素，可对摄食中枢进行抑制，达到减少肠蠕动和延缓胃排空作用，从而降低体重。动物实验显示，胰高糖素样肽-1可刺激胰岛β-细胞增殖分化，促进胰岛β-细胞功能的改善。维格列汀可对DPP-IV进行选择性作用，亲和力和选择性高，结合DPP-IV活性部位后，可对胰高糖素样肽-1降解进行抑制，从而降低血糖水平，还有心血管保护功能[5]。维格列汀还可减轻炎症反应，促使血管内皮细胞释放一氧化氮，而一氧化氮水平的升高可改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展，降低氧化损伤水平，发挥血管保护作用，平稳控制血糖，减少血糖波动，降低低血糖发生率[6]。

本研究结果显示，联合组疗效明显高于对照组（P<0.05）。联合组不良反应发生率与对照组无显著性差异（P>0.05）。两组患者治疗前超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、活性氧类物质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平无显著性差异（P>0.05），治疗后联合组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于对照组，活性氧类物质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，二甲双胍联合维格列汀對2型糖尿病的治疗作用确切，可降低患者血糖水平，减轻氧化应激损伤，无明显不良反应，安全有效。

参考文献

[1] 赵晓兰， 冯琳. 二甲双胍联合维格列汀对多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床疗效研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（6）： 517-519， 528.

[2] 朱鸿玲， 王菁楠， 尤文， 等. 二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（11）： 1078-1081.

[3] 徐建青， 朱怀霞. 二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床效果分析[J]. 现代实用医学， 2017， 29（4）： 492-494.

[4] 黎茂尧， 梁芳， 周文英， 等. 二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预作用[J]. 白求恩医学杂志， 2014， 24（1）： 43-44.

[5] 李睿， 王会仓， 刘美建， 等. 维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改善作用[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（23）： 2575-2577.

[6] 王祁， 王姝文. 维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及其安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（3）： 30-31.