沐舒坦雾化器雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果评价

2018-05-17于洋大连市第五人民医院呼吸科辽宁大连116021

中国医疗器械信息 2018年8期

于洋大连市第五人民医院呼吸科（辽宁大连 116021）

慢性支气管炎的发病主要是受到感染或肺感染因素导致气管-支气管黏膜与周边组织产生非特异性炎症情况[1]。老年慢性支气管炎往往有着十分显著的隐袭性特征，多集中于气候寒冷的秋冬季节，常表现出咳嗽、咳痰等典型性特征，且观察期痰液多表现为白色泡沫状。本次研究就针对沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效展开了具体探究，希望能够为有关研究人员提供一些有价值的参考，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年2月～2017年2月于本院接受治疗的198例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，将患者依据入院编号分为观察组与对照组。本组研究所选取的所有患者经临床症状诊断，均符合于《内科学》中关于慢性支气管炎急性发作的相关诊断标准。观察组共103例，男52例，女51例；年龄67～82岁，平均（73.5±8.7）岁；病程2～9年，平均（4.1±0.3）年。对照组共95例，男48例，女47例；年龄65～81岁，平均（73.2±8.3）岁；病程2～8年，平均（4.0±0.4）年。将两组患者的各项一般性统计资料均展开组间对比分析，结果未发现有典型性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后，均给予抗感染治疗，同时采取解痉、平喘等治疗支气管病的常规治疗措施。雾化器生产厂家：斯莱达医疗用品（惠州）有限公司。结合生产厂家：常州思雅医疗器械有限公司，名称：体外振动排痰机（YS8001TC多频振动排痰机）一起治疗，效果显著。对照组：在常规治疗措施基础上，采用氧气驱动雾化器雾化吸入治疗，采用布地奈德2mg+特布他林0.5mg吸入治疗，12min/次，2次/d，持续治疗1周。观察组：在常规治疗措施基础上采用氧气驱动雾化器雾化吸入治疗+体外振动排痰机（YS8001TC多频振动排痰机）配合治疗，并且还采用布地奈德2mg+特布他林0.5mg+沐舒坦30mg治疗，12min/次，2次/d，持续治疗1周。在对两组患者治疗1周后对比其临床疗效差异。

1.3 疗效评价标准及观察指标

①评价两组患者的临床治疗效果。痊愈：患者的各项临床不良症状均完全消失，肺部无啰音情况；显效：患者的各项临床不良症状基本消失，肺部无啰音情况；有效：患者的各项临床不良症状有所好转，肺部啰音有明显改善；无效：患者的各项临床不良症状及肺部啰音情况均未有任何转好迹象。②将两组患者经临床治疗后的症状改善时间（喘息改善时间、咳嗽咳痰改善时间）与住院时间展开组间对比分析。

1.4 统计学分析

针对本组研究所选取的老年慢性支气管炎急性发作患者的性别、年龄、病程等各项常规性统计资料，以及患者经临床治疗后的临床疗效、不良症状改善时间、住院时间等数据资料均应用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，组间结果比较通过χ2或t进行验证，计量与计数资料通过（±s）与（%）代表，结果比较以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

通过对两组患者分别在采取了相应的临床治疗措施后，对照组痊愈30例，显效21例，有效24例，无效20例，总有效率78.95%；观察组痊愈53例，显效36例，有效11例，无效3例，总有效率97.09%。组间结果比较差异显著，观察组疗效优于对照组（χ2=15.839，P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床症状改善时间与住院时间对比

将两组患者的喘息改善时间、咳嗽咳痰改善时间、住院时间展开对比分析，观察组均明显短于对照组（t=4.403，7.597，4.884，P均＜0.05），见表1。

3.讨论

在老年群体容易出现的各类慢性呼吸系统疾病当中，慢性支气管炎有着较高的临床发病率，且此病治愈难度大，若未能够在患者发病后采取及时、有效的治疗措施，将会导致患者的病情状况进一步加重并最终发展为慢性阻塞性肺疾病以及肺源性心脏病，对患者的生命安全将会构成严重威胁[2]。伴随着患者病情的持续发展，在终末期时将出现咳嗽不止的情况，且在冬春季节会有明显加重表现。一些患者的临床发病还会以呼吸道急性感染为前驱并会进一步发生咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状表现，随着病症程度的持续加重，患者的痰量也将明显增多，并且会表现为粘稠黄色样状，少部分患者在所排出的痰液中还可能会有血丝存在。

慢性支气管炎的病理性改变主要为气管-支气管黏膜非特异性炎症。由于炎症的多次发生，导致上皮局部病灶出现坏死且出现鳞状上皮化生；纤毛上皮细胞有明显受损，长度变短且表现出明显稀疏样状；黏液腺增生，浆液腺与混合腺数量明显下降，杯状细胞异常增多，腺体厚度与支气管壁厚度明显增大；支气管壁炎性细胞浸润且同时发生有水肿、坏死及增生情况；黏膜组织出现溃疡及肉芽增多；症状严重患者还可发现支气管平滑肌厚度增大同时弹力纤维肌化情况也十分明显，细支气管陷落，管腔室狭小，内部有明显黏液栓存在；通过电子显微镜观察肺泡壁还可发现Ⅰ型细胞厚度有明显增大情况，且Ⅱ型细胞增生情况十分显著，毛细血管基底膜厚度增大，内皮细胞受损并同时出现血栓，腔室阻塞，肺泡壁纤维组织呈现出扩张性增生，以上病理性表现在同时合并有肺心病及肺气肿的患者当中十分明显[3]。

以往临床上在治疗慢性支气管炎急性发作时多采取抗生素、激素药物与氧气吸入联合治疗方法，然而这一种治疗方式的起效时间慢，患者需承受较长时间的疾病痛苦。而目前临床上多采用沐舒坦雾化吸入治疗，作为一种具备良好应用价值的祛痰药物，其主要活性成分为氨溴索[4]。依据相关的临床研究证实，氨溴索可直接被应用在气道并同时分泌细胞，促使浆液与黏液分泌效果能够得以显著改善，具备有促进痰液有效排出以及实现对分泌物有效溶解的作用价值。而且，这一种药物的应用还有助于促使呼吸道当中的粘稠状分泌物的排出，促使患者的正常呼吸能够得以有效改善。氨溴索在刺激肺泡Ⅱ型细胞合成以及分泌活性物质方面同样可发挥出至关重要的作用价值，可显著促使患者肺泡表层张力得以有效减小，并可降低黏液附着力，增强呼吸道黏膜纤毛输送效果。在本次研究中当中，通过应用沐舒坦雾化吸入治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率达到了97.09%，和对照组的78.95%相比，组间结果比较有明显差异（P＜0.05）。同时在患者的各项临床症状及住院时间比较中，观察组也同样优于对照组。

表1. 两组患者的临床症状改善时间与住院时间比较(±s,d)