红外线联合推拿、电针治疗面瘫后遗症临床效果观察

栾绍群 范志亮 冯海燕 冯晓娟 刘云峰 崔福生 范志刚 尹少华 河北省邢台市人民医院 （河北 邢台 054000）

面瘫后遗症是指患者病程＞3个月，病情仍未痊愈，遗留部分症状，面瘫后遗症直接影响到患者的生活质量[1,2]。为进一步分析红外线联合推拿、电针治疗面瘫后遗症的临床治疗效果，为面瘫后遗症治疗的方案的选择提供一定依据，选取2016年1月～2017年1月本院收治的70例面瘫后遗症患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月本院收治的70例面瘫后遗症患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为常规治疗组（n=35）及联合治疗组（n=35）。其中实验组男20例，女15例；年龄20～71岁，平均（36.16±3.47）岁，病程124～532d，平均（314.41±20.53）d。常规治疗组男19例，女16例；年龄21～71岁，平均（36.75±3.55）岁，病程122～547d，平均（330.34±22.14）d。经统计学分析常规治疗组与联合治疗组的一般资料无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 纳入标准[3,4]

（1）符合面瘫后遗症的诊断标准；

（2）经本院伦理委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）神志不清，无法进行交流的患者；

（2）合并其他严重系统性疾病的患者；

（3）不愿意参与本次研究的患者。

1.4 治疗方法

电针治疗：对于针刺穴位，以患者患侧攒竹透鱼腰、直刺听宫、下关、太阳为主；对于患侧张嘴口角变窄、嘴角下垂、面积萎缩的患者，迎香透四白、承浆透颊车；对于下眼睑萎缩的患者，四白透睛明；对于面肌痉挛的患者，下关直刺达1寸，加配颧廖直刺。本次研究采用华佗牌SDZ-II型电子诊疗仪连续波，频率≤2Hz，强度设置为1～2mA，20min/次。红外线治疗：采用红外线治疗仪烤20min，温度不宜过热，达到皮肤微红即可。推拿治疗：以患侧为主，健侧为辅。患者采取仰卧位，采用一指禅的推法到印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓进行往返治疗，同时，采用揉法从患者患侧到健侧进行治疗；之后，患者采取坐位，在背侧采用一指禅推法在患者风池、颈部进行推拿，随后，按摩风池、合谷结束治疗。每次推拿时间为20min，隔一天进行一次。常规治疗组患者采用推拿、电针治疗方法，联合治疗组采用红外线联合推拿、电针治疗方法，方法如上。两组患者均治疗3个月。

1.5 观察指标[5,6]

本次研究采用Sunnybrook面瘫评定系统（SFGS）评分，本次SFCS主要包括两个方面的内容：

（1）安静状态下患者眼睛、鼻唇沟、嘴巴等面孔对称性，满分为4分；

（2）随意肌运动的对称性，满分为25分；分数越高证明患者恢复越好。

临床疗效标准：

痊愈：患者各个症状均消失，SFGS评分减少90%以上；显效：患者临床症状基本消失，SFGS评分减少60%～90%；有效：患者症状部分消失，SFGS评分减少30%～60%；无效：患者临床症状无明显改善，SFGS评分减少＜30%。

1.6 统计学分析

应用SPSS18.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分比较

联合治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分均优于常规治疗组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗疗效比较

联合治疗组的总有效率为91.43%，常规治疗组的总有效率为71.43%（P＜0.05），见表2。

表1. 两组患者静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分比较

表2. 两组患者治疗疗效比较

3.讨论

面瘫后遗症是指患者病程＞3个月，病情仍未痊愈，遗留部分症状，例如患侧仍有额纹变浅，眼睑闭合不全或萎缩，易流眼泪或无泪，面肌麻木、发冷或痉挛或萎缩，鼻唇沟变浅，口角下垂，张口口裂变窄，甚或闭眼时牵动口唇收缩或抿嘴时牵动眼肌收缩等症状和体征等[7,8]。根据相关研究证实，针灸是治疗面瘫的有效、可靠的方法，但是仍有一少部分患者因为各种原因遗留后遗症。

现阶段针灸科对于面瘫后遗症的治疗方法较多，其临床疗效各异，有学者主张在急性期采用针刺疗法。根据相关研究表明[9,10]，后遗症期的患者面肌长期迟缓不收甚至导致萎缩，除了电针治疗，还可采用断续波进行治疗。同时，采用红外线治疗，能够让患者皮肤及表皮下组织快速吸收红外线能量将其转变为热量，加速血液循环。本次研究结果显示，联合治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分均优于常规治疗组（P＜0.05）；联合治疗组的总有效率为91.43%，常规治疗组的总有效率为71.43%（P＜0.05），这进一步说明，联合治疗方法能够治疗更为彻底，常规治疗方法临床效果不佳。

综上所述，在面瘫后遗症治疗方面，采用红外线联合推拿、电针治疗方案，能够大大提高治疗的有效率，改善患者病情，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 陈美兰.电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症52例临床观察[J].中国医药导报,2008,5(33):62-63.

[2] 汪小蓉,段晓丽.红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的疗效观察[J].激光杂志,2014,40(6):88-90.

[3] 吴积良.30例推拿按摩配合针灸治疗面瘫临床效果观察[J].中外医疗,2014,21(16):131-132.

[4] 陈竣海,张晨静,李开平,等.针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中国中医急症,2015,24(6):1036-1038.

[5] 王艳君,王志栋,谢素春,等.针灸治疗面瘫的临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2015,13(28):3177-3180.

[6] 刘桔姣.综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫100例疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(32):54-55.

[7] 鞠晓晶,李清华,刘立安.电针不同波形治疗周围性面瘫的临床研究概况[J].针灸临床杂志,2012,28(10):71-73.

[8] 张碧渝.按摩配合微波与低电频红外线治疗周围性面瘫的临床效果[J].上海医药,2017,38(10):30-31.

[9] 伍国华.透刺滞针反向牵拉针法治疗面瘫后遗面肌挛缩40例疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(7):93-94.

[10] 刘媛媛,艾宙,江钢辉.针灸治疗面瘫后遗症的近况[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(1):54-55.