经皮黄疸仪应用于小儿黄疸患者诊疗中的效果研究

刘欣 辽阳市第三人民医院儿科十病房 （辽宁 辽阳 111000）

小儿黄疸是在新生儿群体中常见的一种病症，是指新生儿在出生24h之后，其血清胆红素值从出生时17～51μmol/L这一正常范围逐渐的上升到86μmol/L或以上，除了黄疸外临床再无其他症状表现，并在1～2周内逐渐消退掉[1]。小儿黄疸症状较轻者，是在其面颈部有浅黄色表现，且消退时间较快，黄疸症状较为严重的患儿则会从局部的浅黄色表现蔓延至全身，黄疸颜色也比较深。由于小儿黄疸会诱发其他诸多并发症的发生，严重的甚至会出现胆红素脑病[2]，因此，应对小儿黄疸做准确的判断与动态监测。本文旨在探究经皮黄疸仪应用于小儿黄疸诊疗中的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年5月～2017年5月间本院收治的疑似黄疸患儿56例为研究对象，其中包括男30例、女26例，患儿年龄最小的是3d、最大的是28d，平均（14.6±1.2）d。纳入标准：①足月儿；②肉眼可见皮肤黄疸较明显；③排除存在其他中枢神经系统疾病的患儿。

1.2 方法

所有小儿黄疸患者分别采用经皮黄疸仪和静脉血测总胆红素的方法做诊疗判断。

1.2.1 经皮黄疸仪

保持患者在安静的状态下，取其前额处两侧眉弓连线的中点、胸部两侧乳头连线的中点这两点作为测量处，手执经皮黄疸仪，探头与测量点保持垂直正对位，和皮肤完全接触，朝下按压探头，读取显示屏显示的数值，将两点的平均值作为经皮胆红素测定结果。

1.2.2 静脉血检测

碘酒消毒腹股沟处，使用2mL的注射器做静脉穿刺，所得血液置入试管中，经全自动生化分析仪测定血液中的总胆红素浓度。

1.3 评价标准[3]

静脉血测得总胆红素按病理性黄疸标准：血清总胆红素在220.6μmol/L以上为阳性。经皮黄疸仪测定黄疸标准为：所得值在13以上、并包括13为阳性。

计算经皮黄疸仪应用的灵敏度与准确性：①灵敏度为两者检验皆阳性例数/血清测总胆红素阳性例数×100%；②准确性为（两者检查皆呈阴性者+两者检查皆呈阳性者）/总样本数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（±s）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本χ2检验，比较两种方法应用于小儿黄疸患者诊疗中的效果差异，P＜0.05表示之间存在明显差异。

2.结果

2.1 两种检测手段所得阳性、阴性结果对比

经皮黄疸仪进行胆红素检测的灵敏度为92.0%（23/25）、准确性为92.9%（52/56），各方法检测所得阴性数、阳性数具体数据见表1。

2.2 两种方法不同诊断值对比

经皮黄疸仪对胆红素的诊断值为（160.8±15.1）μmol/L，静脉血测得胆红素诊断值为（170.6±16.2）μmol/L，两组诊断值数据差异比较，未见有明显的统计学意义（t=1.979，P＞0.05）。

3.讨论

据临床相关研究报道称，我国足月儿伴有黄疸的几率可高达50%。这是由于新生儿会生成大量的胆红素，且结合蛋白质量非常少，再加上其肝细胞处理功能非常弱，所以极易出现黄疸[4]。

神经细胞受到胆红素的毒害一般有三个趋势，聚集、结合、沉淀。在聚集与结合阶段，胆红素对神经细胞造成的损伤是可逆的，临床可能并未有任何显著症状表现，属于亚临床型胆红素神经中毒。但是如果一旦发展到了沉淀的这一步骤，那么损伤便是不可逆的了，会表现出典型的神经功能异常症状，也就是临床常说的核黄疸，会直接威胁到新生儿的生命安全[5]。

表1. 两种检测手段所得阳性、阴性结果对比(n,%)

就上述来看，为了进一步提高小儿黄疸患者的生活质量，及早与积极的诊断治疗非常重要。

血清胆红素测定可以说是临床对新生儿高胆红素血症诊断、治疗的金标准。但是缺点在于这一方法属于有创性操作，涉及到对患儿静脉血的抽取，会潜在的提高患儿出血、感染等并发症发生率，患儿由于年龄小所以不能很好的配合，家长在一旁看到患儿哭闹也可能会有一些负面情绪发生，极易诱发医患矛盾。另外这一方法操作较为复杂，且操作的时间比较长，不适宜用来做胆红素水平的动态监测。

长时间以来，基于我国医疗器械事业的极大化发展，经皮黄疸仪经过不断的发展、应用和完善，也被越来越广泛的使用起来。该方法属于是光、机、电三位综合一体化的先进技术产品，仪器可在皮肤表面做快速、无痛的测定，测定结果经由大屏幕液晶显示，极具小巧、美观性，再加上该仪器有存储记忆的功能，便于临床操作者快速查阅，可见，该手段测量胆红素不仅操作起来简单、快捷，而且有无创伤的应用优势，能在一定程度上降低由于新生儿皮肤穿刺所导致发生的感染、出血、损伤等并发症发生率。另外该方法具有可重复性的特点，这样就能够避免反复采血，非常宜于用来做胆红素水平的动态观察，有效预测高胆红素血症。

结合本文研究所得结果来看：经皮黄疸仪进行胆红素检测的灵敏度为92.0%、准确性为92.9%；经皮黄疸仪对胆红素的诊断值（160.8±15.1）μmol/L和静脉血测得胆红素诊断值（170.6±16.2）μmol/L相比，差异未见有明显的统计学意义（P＞0.05）。这也进一步说明，经皮黄疸仪对胆红素的诊断值与实际值较近，且有较高的灵敏度和准确性，可以说是一种诊断率高的检测方法，能用来做对小儿黄疸患者总胆红素水平的长期动态监测。

概括以上来看，经皮黄疸仪应用于小儿黄疸患者诊疗中的效果极佳，具有操作安全、有效、无创、患儿易接受、可重复使用的应用优点，适用于对患儿总胆红素水平的长期动态监测。

参考文献

[1] 孙志敏,刘相英.探讨经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的临床价值[J].中国实用医药,2014,15(28):101-102.

[2] 郑丽敏,孔笑楠.经皮黄疸仪预防新生儿 ABO溶血临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,17(26):3956-3957.

[3] 沈琦.经皮黄疸仪在监测新生儿黄疸中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(1):95.

[4] 李委.经皮黄疸仪在158例新生儿病理性黄疸诊断中的临床应用价值[J].母婴世界,2015,21(6):151-152.

[5] 连佳佳.经皮黄疸监测在新生儿黄疸早期护理与诊治应用[J].实用医技杂志,2015,22(11):1245-1246.