超声腔内探头经腹壁扫查在阑尾疾病诊断中的意义分析

杜丽 本溪市第三人民医院超声科 （辽宁 本溪 117000）

阑尾疾病属于临床普外科较多见的急腹症之一，尤其以急性阑尾炎最常见，发病率居普外科急腹症首位。阑尾疾病发病后，以转移性右下腹疼痛、压痛以及反跳痛等腹膜刺激征为典型体征，由于病情进展快，可伴有恶心呕吐等胃肠道症状，且经血常规检查显示，大部分患者均出现中性粒细胞以及白细胞计数明显升高[1]。目前，在临床上依据临床体征以及实验室检查结果进行诊断，无特异性检查指标，无法与腹腔其他炎症疾病进行鉴别，增加了误诊几率，从而可延误患者病情，增加治疗难度和风险[2]。本文主要针对阑尾疾病患者，实施腹壁超声腔内探头检查的诊断价值进行探究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年12月～2017年11月时间段，在笔者所在医院收治的98例阑尾疾病患者进行检查诊断，运用随机检查序号的奇数偶数法分为试验组（n=49）和对照组（n=49），对照组患者男性：女性比值=26:23，平均年龄（36.3±8.8）岁，病程5h～5d，平均（2.4±1.4）d；试验组患者男性：女性比值=25:24，平均年龄（36.5±8.4）岁，病程8h～5d，平均（2.5±1.3）d。疾病类型：单纯性阑尾炎25例、阑尾穿孔腹膜炎10例、阑尾根部坏疽12例、阑尾炎包块25例、急性化脓性阑尾炎26例等。纳入标准：所有患者病程在3～72h，且均表现为右下腹压痛、反跳痛以及腹肌紧张等，同时伴有体温升高、恶心及呕吐等[3]。所有患者均以阑尾疾病手术病理检查为诊断金标准。上述2组样本资料对比，无差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 检查方法

对照组给予浅表器官高频探头检查，仪器型号：GEAloke SSC-2000型的彩色多普勒超声检查仪进行高频浅表器官检查，设置探头频率：10～12MHz。先进行腹部超声检查，使膀胱适度充盈时采用进行检查，女性患者以子宫切面为主，经检查显示膀胱无回声区域、肠管以及子宫长轴的完整结构和轮廓。男性患者主要可显示膀胱、前列腺为合适。给予患者仰卧位，从右下腹进行横切、纵切以及斜切等多个平面检查。试验组则给予经腹壁超声腔内探头检查，通过阴道进行腔内检查，设置探头频率：6.5～10MHz，待膀胱排空后，给予患者截石位进行阴道超声检查，通过应用带有消毒避孕套的超声探头，经阴道慢慢植入到达宫底部位，然后进行横向、纵向以及斜向等检查，可检查阑尾部位、腹腔有无积液等情况，同时重点观察，患者阑尾形态、大小，是否存在异常回声、穿孔、血流情况[4,5]。最后由经验丰富的临床医师进行最后评估诊断。

1.3 观察指标

不同检查方式后，其评估诊断标准：1）诊断准确性好：＞6分；2）诊断准确性差：＜6分。评分测定统计：主要依据：①经高频探头检查显示存在轮廓不清结构，记3分；②显示存在异常病灶，记3分；③病灶体征明显，图像清晰反映病灶视野，记3分，次要依据：④病灶与周围组织界限清晰，记1分；⑤其多普勒超声血流信号强，具有极高的敏感性，记1分；⑥不存在超声伪像，记1分。

1.4 统计学分析

运用SPSS15.0版统计软件进行统一的处理与分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示（t值检验），若两组数据对比存在明显差异，则P＜0.05。

2.结果

试验组患者在阑尾深度＜6cm部位的诊断准确性明显较对照组高，P＜0.05，见表1。

3.讨论

急性阑尾疾病可在任何年龄段发病，其病情进展快，如不能进行准确诊断与及时治疗，可延误病情，增加腹膜炎等并发症的发生几率，严重危及患者生命健康。因此，对于阑尾疾病，在发病确诊初期，可及时选择合适的阑尾切除手术方式治疗，避免了疾病反复发作[6]。目前，对于阑尾疾病给予常规实验室检查，无明显鉴别诊断指标，存在一定的误诊风险。随着医疗科技的不断进步与发展，影像学技术也不断革新，其对于疾病的诊断准确率得到明显提高，被广泛应用于临床实践中。

表1. 诊断准确性统计

本文研究主要针对急性阑尾疾病给予彩色多普勒超声检查，包括腔内检查（阴道检查）和浅表器官腹部检查等。阴道超声检查探头频率介于中等，探头分辨力较高、穿透力较强，可更加接近阑尾部位，可提高3～6cm深度阑尾部位的显示率，以及图像质量好。同时还可以显示其阑尾病变部位的血流分布情况，超声声束也可以直接从侧方进入膀胱，可以避免其他音响的影响。腔内检查方式具有无创性，可清晰的反映宫腔内、阑尾病灶大小、形态、回声以及是否存在穿孔等，为临床疾病的鉴别诊断提供理论依据。常规腹部浅表器官超声检查，多使用10～12 MHz的高频探头，是进行阑尾疾病筛查的第一步，通过进行整体、全面对右下腹器官进行探查，高频超声反映了横向和纵向分辨力，提高了对软组织间细的回声阻抗。该检查方式具有范围广、检查便利等优势，但由于浅表超声检查穿透力较差，受腹壁厚度、腹肌紧张度、膀胱充盈程度以及肠管胀气等多种因素的影响，远场分辨能力低，存在一定的检查弊端，容易出现误诊现象。在临床超声检查中，每种检查方式都有其他探头频率检查的不可替代性和检查优势。通过应用内探头经腹壁扫查与高频探头联合检查，可取长补短，为临床阑尾疾病的诊断提供可靠依据，提高鉴别诊断的准确率。该扫查方式可作为阑尾疾病检查的补充手段，具有方便快捷、经济实用，风险低、准确率高等临床优势。

综上所述，针对阑尾疾病患者，实施腹壁超声腔内探头检查后，可及时发现疾病，且诊断准确性极高，为临床疾病的鉴别与诊断提供了可借鉴的理论依据，可以作为阑尾疾病的一个补充检查手段。

参考文献

[1] 杨利娟,尹玲.腔内探头经腹扫查在阑尾炎诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药,2014,33(18):84-85.

[2] 王晓娟.使用阴道超声探头经腹壁扫查法诊断急性阑尾炎的价值[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(10):60.

[3] 卢万美.腹部及高频探头联合扫查诊断急性阑尾炎的心得体会[J].影像技术,2016,28(4):32-33.

[4] 焦莉利,马丽.分析腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中外医疗,2016,35(18):183-185.

[5] 吴浩荣,刘红梅,曾意君.腔内凸阵探头在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].医学影像学杂志,2011,21(12):1859-1862.

[6] 石景芳,陆敏,徐荣,等.腹部条件下高频超声探头诊断阑尾炎的价值探讨[J].新疆医学,2012,12(7):83-84.