经阴道彩色超声诊断仪对子宫肌瘤的诊断价值分析

陈艳容 福建晋江市妇幼保健院 超声科 （福建 晋江 362200）

子宫肌瘤是妇科常见的疾病之一，在育龄妇女中发病率约20%左右，虽然肿瘤生长较为缓慢，但是其症状不明显，需要体检才能发现[1]。目前临床上对于子宫肌瘤的诊断仪彩色多普勒超声诊断（以下简称彩超）最为常见，且效果也较好[2]。随着诊断仪器的发展，彩超也从原来的经腹彩超向经阴道彩超过渡，具有快速、方便、无痛苦、经济等优势，已有研究表明，相较于经腹彩超诊断准确率也更高[3,4]。为了进一步探讨经阴道彩色超声诊断仪对子宫肌瘤的诊断价值，本院特做了一次研究，比较经腹彩超和经阴道彩超对子宫肌瘤的诊断价值，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院自2015年1月～2017年1月收治的83例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均为有性生活史和孕史的绝经前妇女，且伴有月经量增多、有血块、周期不规则、痛经，更年期延迟等症状，排除有严重感染、恶性肿瘤病史以及使用其他激素的患者。患者年龄24～47岁，平均（39.42±3.27）岁。

1.2 研究方法

采用GE VolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪，先进行经腹彩超检查：嘱咐患者适度充盈膀胱，若患者膀胱未充盈时可采用插导尿管相膀胱内注入适量无菌生理盐水，先经腹壁进行常规超声检查，探头频率设置为3.5MHz，进行二维、静态和实时三维超声检查，分别探查子宫的大小、形态、宫腔、双侧附件以及盆腔的情况，检查子宫内是否有包块及其回声的特征、大小和形态。在患者经腹超声检查结束后，稍做休息后进行经阴道彩超检查：探头频率设置为5～9MHz，排空膀胱，仰卧、取膀胱截石位，在探头上套入无菌避孕套并放入阴道内检查，通过旋转、倾斜等手法做纵、横、斜等多切面扫查，观察子宫、卵巢以及包块大小、形态、边界以及内部回声、边界情况，检查子宫内是否有孕囊、积液，双侧附件内是否有包块、必要时用手对患者腹部适当加压配合检查以增加图像的清晰度，使探头更接近被检脏器。

表1. 两种方法下超声诊断结果对比(例,%)

1.3 观察指标

（1）比较两种方法下超声诊断结果；（2）制定调查表，调查患者对两种测量方法的倾向性。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0统计软件分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种方法下超声诊断结果对比

经阴道超声检查对各种子宫肌瘤的总诊断符合率为97.59%（81/83），显著高于经腹超声检查的83.13%（69/83），P＜0.05，见表1。

2.2患者对两种测量方法的倾向性对比

83例患者中倾向于经腹超声检查的患者有30例，占比36.14%，小于经阴道超声检查的41例、37.35%，见表2。

3.讨论

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科良性肿瘤，主要表现为阴道不规则流血、经期不明原因延长或月经量过多、白带增加、腰酸背痛、腹痛和下腹坠痛等，手术是目前该症最主要的治疗方式[5]。研究表明，早发现早治疗是提高子宫肌瘤预后效果的关键，而目前该症常用的方法即为超声诊断。超声是一种可重复性及无创的诊断方法，可根据病变部位的回声特点及患者的临床表现进行诊断，使得临床治疗更具有针对性[6,7]。在此次研究中，通过对患者先后进行经腹彩色超声诊断和经阴道彩色超声诊断，结果发现，经阴道超声检查对各种子宫肌瘤的总诊断符合率为97.59%（81/83），显著高于经腹超声检查的83.13%（69/83），提示经阴道彩色超声检查对于子宫肌瘤的检查准确率更高。究其原因，常规腹部彩色超声检查要求患者膀胱充盈，很容易对检查结果造成影响。与此同时，膀胱内气体、自身肥胖、肠管以及瘢痕组织等因素均可影响检查结果，影响检查准确率。经阴道彩色超声检查声束与病变部位很接近，影响因素较少，因此诊断准确度更高。

表2. 患者对两种测量方法的倾向性对比(例,%)

此外，83例患者中倾向于经腹超声检查的患者有30例，占比36.14%，小于经阴道超声检查的41例、37.35%，虽然两种方法差异不大。通过与患者沟通发现，倾向于经腹超声诊断的患者最大的原因在于不能接受经阴道彩色超声检查的方式，内心较为传统，虽然知道经阴道彩超诊断准确率更高，但仍无法接受如此隐私的操作；而倾向于经阴道彩色超声诊断患者多为学历高患者，思想较为开放、科学，指导经阴道彩色超声诊断的准确性更高[8]。

综上所述，经阴道彩色超声诊断仪对子宫肌瘤的诊断准确性更高，且同样操作简单，可重复、价格低廉，具有和经腹彩色超声诊断的各种优点，可在临床上广泛推荐应用。

参考文献

[1] 羌丽华. 经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的临床价值分析[J]. 现代医用影像学,2014,23(4):444-445.

[2] 张华芳. 经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值[J]. 医学影像学杂志,2014,24(9):1658-1660.

[3] 余晴. 经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值研究[J]. 医药前沿,2016,6(22):112.

[4] 顾玲瑞. 经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤68 例诊断分析[J]. 医药前沿,2015,5(35):119-120.

[5] 杜燕. 经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用[J]. 中国医药指南,2017,15(6):122.

[6] 符月美, 虞素兰, 沈薇, 等. 经阴道彩色多普勒超声检查对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的诊断价值[J]. 实用医技杂志,2012,19(7):703-704.

[7] 蒋瑶, 程静, 叶春霞, 等. 经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床比较[J]. 中国医药指南,2012,10(14):43-44.

[8] 李晓霜.B超诊断子宫肌瘤80 例临床分析[J]. 当代临床医刊,2017,30(2):2992.