超声引导下关节腔药物注射在类风湿性关节炎治疗效果观察

赵晶晶 吴春叶 李力 中国人民解放军第254医院免疫科 （天津 300142）

类风湿性关节炎是临床比较常见的疾病，目前尚未发现特效的根治方法。该种疾病的发病机制与患者本身的免疫制剂相关，但具体的原因尚未找出[1,2]。类风湿性关节炎的主要临床表现为双侧对称关节炎症，晚期会出现关节的畸形，炎症影响患者的健康。笔者在日常工作中发现采取超声引导下关节腔内药物注射治疗具有比较理想的效果，因此将研究整理如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

2014年7 月～2017年6月期间收治的66例类风湿性关节炎患者，所有的患者病情判断均依据《风湿病学》中关于类风湿性疾病的诊断并经过X射线片检查。排除合并严重基础疾病从而无法实现关节腔注射治疗的患者；严重精神疾病患者以及妊娠和哺乳期妇女。将以上66例患者按照治疗的方法不同分为对照组（39例）及观察组（27例）。其中对照组男性患者10例，女性患者29例，年龄（48.6±11.2）岁，病程（8.2±1.3）年，观察组男性患者7例，女性患者20例，年龄（49.6±12.3）岁，病程（8.3±1.0）年，比较分析后两组患者的一般资料差异不显著，本次治疗方法获得患者的同意，本次研究方案本院院办一致通过。

1.2 治疗方法

对照组的患者采取药物联合中频冲电治疗：口服美洛昔康（苏州威尔森药业有限公司，国药准字H200061231）2次/d，7.5mg/次，脉冲治疗为20min/次，1次/d。

观察组采取超声引导下关节腔药物注射治疗：每位患者关节腔内注射玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136），首先叮嘱患者下肢为半屈状态，然后利多卡因麻醉，然后从患者的关节外侧进行穿刺操作，进针后将患者的关节腔内积液、积血等液体吸干净，然后将2mL的玻璃酸钠注入关节腔内，1次/周。两组患者均为治疗5个月一疗程，治疗一个疗程后比较效果。

1.3 观察项目[3]

使用Lysholm膝关节评分量表对治疗前后患者的膝关节功能进行评分，满分为100分，得分越高说明膝关节功能越好。

临床治疗效果根据Lysholm的得分情况分为显效、有效以及无效。显效：治疗后疼痛、肿胀等相关症状消失，膝关节受限消除，Lysholm得分比治疗前提高30%以上；有效：相关临床症状缓解，Lysholm评分比治疗前升高10%～20%；无效：效果没有达到已上报标准，甚至Lysholm评分下降。

表1. 治疗前后两组患者Lysholm评分(±s,分)

表1. 治疗前后两组患者Lysholm评分(±s,分)

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表2. 两组临床治疗效果比较

1.4 统计学分析

相关数据均纳入统计分析软件SPSS22.0中比较分析，计量资料之间的比较采取t检验，等级资料之间的比较采取秩和检验，检验水平a=0.05。

2.结果

2.1 治疗前后两组膝关节功能情况比较

两组患者经过治疗后膝关节功能均得到恢复，但观察组的恢复效果明显优于对照组，见表1。

2.2 临床治疗总有效率比较

治疗后观察组的临床总有效率达到92.5%，对照组为71.7%，两组差异明显，见表2。

3.讨论

类风湿性关节炎是一种比较常见的疾病，早期的表现为关节的疼痛、肿胀等，晚期则表现为关节的畸形等，严重影响患者的正常生活。该种疾病主要见于中老年的妇女，本次我们的研究资料中也发现女性患者的比例占大多数。对于传统的治疗方法，较多的采取非甾体抗炎药治疗，非甾体抗炎药可以缓解关节腔内的炎症情况，但是该种盒子里方法不能改善关节的功能情况，因此采取非甾体抗炎药治疗的患者关节畸形的发展比较快。本次采取超声引导下关节腔药物注射治疗，因该种方法注射的玻璃酸钠可以润滑关节腔，减少摩擦。目前的研究发现玻璃酸钠除了具有润滑关节腔的作用外，而当关节腔中的玻璃酸钠剂量达到一定水平后关节腔的软骨表面会形成一个屏障从而保护骨基质不被炎症破坏[4]。

根据以上的情况本次我们回顾分析超声引导下关节腔注射药物治疗类风湿性关节炎的效果，经过治疗后发现采取该种治疗方法的缓解关节功能恢复理想，且临床总有效率达到92.5%，说明该种治疗方法可以明显的改善患者的关节功能情况，减轻关节疼痛等相关症状，提高患者的生活质量。因此我们一致认为：对于类风湿性关节炎的患者采取超声引导下关节腔药物注射治疗，临床效果明显，可以明显的提高患者膝关节功能情况。

参考文献

[1] 柳曦,钱林学,张庆,等.超声引导下关节腔药物注射在类风湿性关节炎治疗效果的临床观察[J].当代医学,2015,21(10):110-111.

[2] 罗志勤.关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效研究[J].当代医学,2015,21(19):130-131.

[3] 郭红琴,崔莉,马小霞,等.关节腔注射联合周林频谱仪治疗对类风湿关节炎合并骨关节炎的体会[J].现代生物医学进展,2013,33(10):6492-6495,6586.

[4] 赖锦培.局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎[J].中外医疗,2009,12(33):81.