钢板内固定的手术治疗方法在跟骨骨折中的疗效研究

于昆

高碑店市医院骨科，河北保定 074000

通常情况下，跟骨主要是松质骨，发生创伤之后往往会伴随大量的出血，同时还容易形成局部组织肿胀，加之跟骨周围的软组织覆盖很少，因此很容易发生组织坏死的风险[1]。为了分析跟骨骨折患者接受钢板内固定治疗的临床效果，该次研究抽取了2016年8月—2017年8月该院收治的80例患者进行分析，并平均分作甲乙两组，每组采取不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例均为该院收治的跟骨骨折患者，分作甲乙两组，各40例。甲组中包括男性患者与女性患者各20例；患者的最小年龄、最大年龄、平均年龄依次是18岁、66 岁、（48.8±10.0）岁；致伤原因：高空坠落 20 例、意外跌倒10例、交通事故6例、暴力击打4例。乙组中包括男性患者21例、女性患者19例；患者的最小年龄、最大年龄、平均年龄依次是18岁、66岁、（48.5±9.8）岁；致伤原因：高空坠落18例、意外跌倒10例、交通事故6例、暴力击打4例、其他2例。两组跟骨骨折患者对该次研究均已经知情同意，比较其年龄、性别、致伤原因等基础资料，结果差异无统计学意义 （P＞0.05），可实施进一步的对比。

1.2 治疗方法

甲组40例跟骨骨折患者均接受常规治疗，为其施展常规的切开复位术。乙组40例患者则全部接受钢板内固定手术方法进行治疗，具体操作步骤如下：患者骨折之后为其展开消肿处理，大约1周左右待脚跟的肿胀消退之后再开展手术治疗。在实际操作中，如果患者仅为单侧的跟骨骨折，取其健侧卧位即可；如果患者属于双侧的跟骨骨折则需要取其俯卧位，然展开硬膜外麻后确保麻醉状态良好，于患者外踝尖向上2～3 cm左右，且和跟腱方向处于平行的部位作一个改良的L形术口，然后将其延伸到患者跟骨下方足底，再转90°向前；在患者足背外侧的正常皮肤和增厚跖底样皮肤的交界处向下约1.5～2.0 cm处一直向前延伸，确保手术切口的末端能够抵达患者第五跖骨底处。将皮肤组织切开直到看见深筋膜，然后向足背进行皮瓣锐性剥离操作，使患者的跟骨外侧能够被充分暴露，并且于距骨以及外踝、骰骨处将克氏针置入后借助剥离器向上撬拔已经压缩的骨块，一边操作一边展开复位，最后在患者跟骨结节处再次置入克氏针并获得满意的复位效果之后，借助钢板施展内固定处理，拔出克氏针后逐层缝合皮肤并安置好引流管即可。

1.3 观察指标

术后对比两组骨折患者的疼痛评分以及该次治疗优良率。其中疼痛评分借助VAS评分标准进行评估，0分为无疼痛，10分为极度疼痛，即分值越高表示患者术后疼痛情况越严重。

对患者的骨折部位愈合情况，如是否有骨不连发生、疼痛情况等进行综合评价，满分为100分，分值在90～100分之间，视为治疗疗效优秀；如果综合评分在75～90分之间，则判定为治疗疗效良好；如果评分为60～75分，则视为治疗疗效一般；综合评分低于50分的患者均视为治疗疗效差。治疗的优良率=优秀率+良好率[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比甲乙两组骨折患者治疗后的优良率

两组跟骨骨折患者通过不同方法治疗后，甲组患者的优良率75.0%，乙组患者的优良率90.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比甲乙两组骨折患者治疗后的优良率

2.2 对比甲乙两组骨折患者的VAS评分

两组跟骨骨折患者通过不同方法治疗后，甲组患者 VAS 评分是（3.5±1.3）分；乙组患者 VAS 评分是（2.0±0.5）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在骨科临床中，每天都会接收治疗大量的骨折患者，其中跟骨骨折就是较为常见的一种。通常情况下，大部分跟骨骨折患者多因挤压伤，或者高处坠落等意外事故所致，机体跟骨的形态十分特殊，其内部关节结构较为复杂，骨折后患者的临床症状主要症状为脚后跟跟部存在剧烈的疼痛，同时伴随肿胀；该类骨折多为关节内骨折，并且可能伴随软组织损伤，给患者带来巨大痛苦，同时还会对其正常的生活造成影响。在人体中，跟骨属于最大的一个跗骨，发生骨折的几率略高，在足部骨折中最高可占80%，且多为关节内骨折，可能是由于跟骨关节结构复杂，甚至与跟骨外形、足弓高度等有关，骨折后破坏了患者足跟力学结构，导致其日常活动受影响[3]。

该次研究中，乙组VAS评分低于甲组，且乙组治疗优良率是90.0%，高于甲组的75.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示对跟骨骨折患者采取钢板内固定治疗，术后患者的疼痛程度较低，不会对其术后生活质量带来较大影响。另外，结果还提示了钢板内固定手术治疗该类骨折的疗效更佳，建议在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]张浩,郭诗晓,赖维华,等.手法复位石膏托外固定与切开复位内固定手术治疗跟骨骨折的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(8):107-108.

[2]李守贤,李军,杨艳红.改良的外侧入路切开复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1034.

[3]周志成.用钢板内固定手术治疗跟骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(17):287.