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前列地尔联合介入治疗48例糖尿病足的临床疗效体会

2018-05-16邱东

反射疗法与康复医学 2018年6期
关键词:内径糖尿病足血流

邱东

临沂市兰山区人民医院,山东临沂 276000

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症,该并发症较为严重,会对患者的健康造成较大程度的影响[1-2]。相关研究表明:糖尿病足和糖尿病周围血管病变之间存在密切的联系,在临床治疗过程中,需将抗炎、控制血糖以及改善血液循环等作为基础治疗方案[3-4]。根据最新临床研究进展,发现不少临床学者提到采取前列地尔联合介入治疗的方案,并获取了理想的治疗效果。为了论证前列地尔联合介入治疗的临床疗效,该次将96例糖尿病足患者作为研究的对象,其中观察组48例实施前列地尔联合介入方法进行治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入糖尿病足患者96例,均符合世界卫生组织(WHO)制定的有关“糖尿病”的诊断标准,并均确诊并发糖尿病足;排除肝肾功能障碍者、心功能不全者以及凝血功能障碍者。按随机数字表法分为两组,观察组48例中,男性28例、女性20例;年龄分布在54~69 岁,年龄均值(61.8±1.2)岁;糖尿病病程为 2~16年,平均(8.7±0.3)年。对照组 48例中,男性 29例、女性 19例;年龄分布在 53~68岁,年龄均值(61.9±1.1)岁;糖尿病病程为 2~16 年,平均(8.6±0.4)年。 在一般资料方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比价值。

1.2 方法

该次48例对照组患者采取常规方法进行治疗,即在住院期间,通过静脉滴注相关药物改善患者的微循环,并给予抗凝药物口服。观察组48例患者则采取前列地尔联合介入治疗;其中,基于介入治疗过程中,如患者血管闭塞或狭窄病变>50%,需使用支架置入,或球囊扩张;对下肢节段性下肢者采取直径为2~4 mm的血管球囊进行扩张;如果患者狭窄严重,可应用支架或膨胀支架,值得注意的是腘动脉以下则无需置入支架;手术之后,使用40 μg前列地尔联合0.9%氯化钠注射液250 mL,行静脉滴注,1次/d,持续进行3个星期的治疗。此外,对于实施支架置入的患者,在手术之后,可给予0.1 g的阿司匹林,1次/d口服;同时,使用75 mg的氯吡格雷,1次/d口服;并进行凝血酶原时间检测。

两组患者持续进行2个月的治疗后,对两组患者的临床治疗效果进行比较评价。

1.3 判定标准

临床疗效根据Wagner分级、创面愈合情况以及自觉症状等进行评价,分为:①有效:经积极治疗,患者的病变Wagner分级降低1~2级,创面愈合>40%,静息痛、下肢麻木或发凉以及间歇性波跛行等自觉症状消除;②无效:治疗后与治疗前相比,病变未改善,创面未愈合,各项自觉症状未好转。此外,对两组患者治疗前后的足背动脉内径、血流速度情况进行比较。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料用(±s)表示,两组比较用t检验,计数资料用百分率(%)表示,两组比较用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组48例患者中,治疗有效46例、无效2例,总有效率为95.83%;对照组48例患者中,治疗有效30例、无效18例,总有效率为62.50%。在治疗总有效率方面,观察组明显要比对照组高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较

在足背动脉内径、血流速度指标方面,治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05);经积极治疗后,观察组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。详细数据见下表1。

表1 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较(±s)

表1 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较(±s)

组别治疗前足背动脉内径(mm)治疗后足背动脉内径(mm)治疗前血流速度(cm/s)治疗后血流速度(cm/s)观察组(n=48)对照组(n=48)t值P值1.69±0.59 1.69±0.60 1.569>0.05 2.11±0.71 1.76±0.81 5.129<0.05 28.6±9.8 28.5±9.7 1.493>0.05 34.8±8.6 30.1±8.5 6.382<0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症,主要的发病部位为下肢及足部,该类患者主要的临床症状为足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥以及肌肉萎缩等[5-6]。值得注意的是,足部属于糖尿病的复杂靶器官之一,在并发糖尿病足的情况下,不但会影响糖尿病基础疾病的治疗效果,还会更大程度地影响患者的生活质量[7-8]。因此,在临床中,针对糖尿病足患者,有必要采取及时有效的治疗方案。

在该次研究过程中,针对糖尿病足患者,重点提到采取前列地尔联合介入治疗;前列地尔属于一类生理活性物质,能够在血管平滑肌中产生直接性的作用,使血管得到有效扩张,并使血流量得到有效提升,能够发挥强烈的扩血管功效,并且能够对血小板聚集产生抑制作用,也能够对血栓素A的产生产生抑制作用,这样便能够进一步使动脉粥样硬化脂质斑块的形成受到抑制,使神经元内肌醇含量得到有效增加,在使患者的神经损害得到有效改善的基础上,进一步使活性氧自由基受到抑制,最终起到避免再灌注损伤的作用。介入治疗则能够使患者下肢血管血流得到有效改善,在联合使用前列地尔的基础上,能够使病变局部的微循环得到有效改善,使周围神经供血及供氧得到有效增加,进一步使下肢血管及神经病变状况得到有效改善。此外,有学者经临床研究表明:前列地尔联合介入治疗糖尿病足的治疗总有效率为88.90%,且治疗后患者的足背动脉内径与血流速度明显改善;该次得出了与该学者较为相似的研究成果。

该次观察组48例糖尿病足患者实施前列地尔联合介入治疗,对照组则采取常规方法治疗,结果显示:观察组患者的治疗总有效率高达95.83%,明显要比对照组的62.50%高;此外,在足背动脉内径及血流速度两项指标水平方面,经积极治疗后,观察组均明显优于对照组。

综上所述,对于糖尿病足患者,给予前列地尔联合介入治疗效果显著,能够改善患者局部病变,进一步提高生活质量;因此,具备推广及应用的价值。

[参考文献]

[1]陈秀花.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].青海医药杂志,2017,47(4):21-23.

[2]沈金花,陈明,夏静.益气养阴法联合前列地尔治疗糖尿病微血管病变的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2017,32(4):14-17.

[3]王淑伟.前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价[J].糖尿病新世界,2017,20(9):3-4.

[4]张英惠.前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病治疗中的应用分析[J].吉林医学,2017,38(9):1740-1741.

[5]丁燕萍,王翼华,崔建蕾,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析 [J].黑龙江医药,2017,30(4):798-799.

[6]李艳娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性[J].广西医学,2017,39(8):1175-1177.

[7]姚丹娜,杨咸春.前列地尔联合静脉水化治疗预防冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后早期对比剂肾病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(9):1226-1227.

[8]程延娜,庞静,安智,等.前列地尔联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血糖、血脂、肾功能以及尿足细胞相关蛋白的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(24):4714-4718.

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