前列地尔联合介入治疗48例糖尿病足的临床疗效体会

邱东

临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，该并发症较为严重，会对患者的健康造成较大程度的影响[1-2]。相关研究表明：糖尿病足和糖尿病周围血管病变之间存在密切的联系，在临床治疗过程中，需将抗炎、控制血糖以及改善血液循环等作为基础治疗方案[3-4]。根据最新临床研究进展，发现不少临床学者提到采取前列地尔联合介入治疗的方案，并获取了理想的治疗效果。为了论证前列地尔联合介入治疗的临床疗效，该次将96例糖尿病足患者作为研究的对象，其中观察组48例实施前列地尔联合介入方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入糖尿病足患者96例，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病”的诊断标准，并均确诊并发糖尿病足；排除肝肾功能障碍者、心功能不全者以及凝血功能障碍者。按随机数字表法分为两组，观察组48例中，男性28例、女性20例；年龄分布在54～69 岁，年龄均值（61.8±1.2）岁；糖尿病病程为 2～16年，平均（8.7±0.3）年。对照组 48例中，男性 29例、女性 19例；年龄分布在 53～68岁，年龄均值（61.9±1.1）岁；糖尿病病程为 2～16 年，平均（8.6±0.4）年。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

该次48例对照组患者采取常规方法进行治疗，即在住院期间，通过静脉滴注相关药物改善患者的微循环，并给予抗凝药物口服。观察组48例患者则采取前列地尔联合介入治疗；其中，基于介入治疗过程中，如患者血管闭塞或狭窄病变＞50%，需使用支架置入，或球囊扩张；对下肢节段性下肢者采取直径为2～4 mm的血管球囊进行扩张；如果患者狭窄严重，可应用支架或膨胀支架，值得注意的是腘动脉以下则无需置入支架；手术之后，使用40 μg前列地尔联合0.9%氯化钠注射液250 mL，行静脉滴注，1次/d，持续进行3个星期的治疗。此外，对于实施支架置入的患者，在手术之后，可给予0.1 g的阿司匹林，1次/d口服；同时，使用75 mg的氯吡格雷，1次/d口服；并进行凝血酶原时间检测。

两组患者持续进行2个月的治疗后，对两组患者的临床治疗效果进行比较评价。

1.3 判定标准

临床疗效根据Wagner分级、创面愈合情况以及自觉症状等进行评价，分为：①有效：经积极治疗，患者的病变Wagner分级降低1～2级，创面愈合＞40%，静息痛、下肢麻木或发凉以及间歇性波跛行等自觉症状消除；②无效：治疗后与治疗前相比，病变未改善，创面未愈合，各项自觉症状未好转。此外，对两组患者治疗前后的足背动脉内径、血流速度情况进行比较。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组48例患者中，治疗有效46例、无效2例，总有效率为95.83%；对照组48例患者中，治疗有效30例、无效18例，总有效率为62.50%。在治疗总有效率方面，观察组明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较

在足背动脉内径、血流速度指标方面，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。详细数据见下表1。

表1 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较（±s）

表1 治疗前后两组在足背动脉内径及血流速度指标方面的比较（±s）

组别治疗前足背动脉内径（mm）治疗后足背动脉内径（mm）治疗前血流速度（cm/s）治疗后血流速度（cm/s）观察组（n＝48）对照组（n＝48）t值P值1.69±0.59 1.69±0.60 1.569＞0.05 2.11±0.71 1.76±0.81 5.129＜0.05 28.6±9.8 28.5±9.7 1.493＞0.05 34.8±8.6 30.1±8.5 6.382＜0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，主要的发病部位为下肢及足部，该类患者主要的临床症状为足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥以及肌肉萎缩等[5-6]。值得注意的是，足部属于糖尿病的复杂靶器官之一，在并发糖尿病足的情况下，不但会影响糖尿病基础疾病的治疗效果，还会更大程度地影响患者的生活质量[7-8]。因此，在临床中，针对糖尿病足患者，有必要采取及时有效的治疗方案。

在该次研究过程中，针对糖尿病足患者，重点提到采取前列地尔联合介入治疗；前列地尔属于一类生理活性物质，能够在血管平滑肌中产生直接性的作用，使血管得到有效扩张，并使血流量得到有效提升，能够发挥强烈的扩血管功效，并且能够对血小板聚集产生抑制作用，也能够对血栓素A的产生产生抑制作用，这样便能够进一步使动脉粥样硬化脂质斑块的形成受到抑制，使神经元内肌醇含量得到有效增加，在使患者的神经损害得到有效改善的基础上，进一步使活性氧自由基受到抑制，最终起到避免再灌注损伤的作用。介入治疗则能够使患者下肢血管血流得到有效改善，在联合使用前列地尔的基础上，能够使病变局部的微循环得到有效改善，使周围神经供血及供氧得到有效增加，进一步使下肢血管及神经病变状况得到有效改善。此外，有学者经临床研究表明：前列地尔联合介入治疗糖尿病足的治疗总有效率为88.90%，且治疗后患者的足背动脉内径与血流速度明显改善；该次得出了与该学者较为相似的研究成果。

该次观察组48例糖尿病足患者实施前列地尔联合介入治疗，对照组则采取常规方法治疗，结果显示：观察组患者的治疗总有效率高达95.83%，明显要比对照组的62.50%高；此外，在足背动脉内径及血流速度两项指标水平方面，经积极治疗后，观察组均明显优于对照组。

综上所述，对于糖尿病足患者，给予前列地尔联合介入治疗效果显著，能够改善患者局部病变，进一步提高生活质量；因此，具备推广及应用的价值。

[参考文献]

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[2]沈金花,陈明,夏静.益气养阴法联合前列地尔治疗糖尿病微血管病变的临床疗效研究[J].河北中医药学报，2017，32(4)：14-17.

[3]王淑伟.前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20(9)：3-4.

[4]张英惠.前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病治疗中的应用分析[J].吉林医学，2017，38(9)：1740-1741.

[5]丁燕萍,王翼华,崔建蕾,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析 [J].黑龙江医药，2017，30(4):798-799.

[6]李艳娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性[J].广西医学，2017，39（8）：1175-1177.

[7]姚丹娜,杨咸春.前列地尔联合静脉水化治疗预防冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后早期对比剂肾病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(9):1226-1227.

[8]程延娜,庞静,安智,等.前列地尔联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血糖、血脂、肾功能以及尿足细胞相关蛋白的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（24）:4714-4718.