CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析

朱孔乔

山东省临沂市河东区相公中心卫生院放射科，山东临沂 276025

股骨头坏死是骨科中比较常见的一种病症，也是一种残疾、难治性的髋关节无菌性坏死病症，病因主要为股骨头内血供出现中断或者股骨头受损导致骨死亡，造成关节结构改变、产生功能性障碍等[1]。倘若发病后治疗不及时，就会导致病情加重，临床疗效越来越差。现阶段，在股骨头坏死诊断中，CT、核磁共振应用十分普遍。这2种诊断方式的敏感性都非常好，所以，临床应用价值也非常高，然而实际应用中也存在一定的差异，导致检查结果有所不同。该文现对2016年2月—2018年1月期间来该院就诊的120例股骨头坏死患者进行探究，对比分析CT与核磁共振诊断的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院就诊的120例股骨头坏死患者选为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即对照组与试验组，每组患者60例。对照组中，女性患者26例，男性患者34例；年龄范围在33～75岁之间，平均为（49.51±2.13）岁；病程范围在 2～25个月之间，平均为（12.16±2.02）个月。试验组中，女性患者27例，男性患者33例；年龄范围在 35～74 岁之间，平均为（49.48±2.35）岁；病程范围在 2～24个月之间，平均为（12.84±2.10）个月。采用SPSS 22.0统计学软件对两组患者一般资料进行分析，对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。所有患者均自愿参加该次研究，签署了知情同意书，获得了伦理委员会批准

1.2 方法

对照组患者给予CT诊断，即取患者仰卧位，用CT机进行扫描，参数设计：电压120 kV，电流220～300 mA/s，层厚、层距均为 10 mm。

试验组患者给予核磁共振诊断，即采用1.5T核磁共振仪对患者进行扫描，行常规矢状位自动旋转回波与T加权，同时快速自动旋转回波和T2脂肪来抑制成像，并对患者予以股骨头坏死冠状面成像检查。

1.3 观察指标

统计比较两组患者诊断检出率、分期情况及髋关节积液情况。参考国际骨微循环研究协会（ARCO）股骨头坏死分期标准予以分期评定，即Ⅰ期：X线检查显示正常，CT检查显示正常，核磁共振检查显示异常；Ⅱ期：X线检查显示正常，CT与核磁共振检查显示存在局部囊变、骨硬化等情况；Ⅲ期：X线检查显示半月征改变；Ⅳ期：检查显示关节间隙明显变窄，伴有关节炎、关节组织破坏等现象[2]。

1.4 诊断标准

CT诊断标准：CT检查显示存在囊状亮透区及骨硬化区。核磁共振诊断标准：核磁共振检查显示存在条状或者斑点状T1WI信号、T2WI信号，不规则状或局限性斑片状低信号区内存在少量关节囊积液。

1.5 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件处理两组观察数据，用[n（%）]形式表示计数资料，并实施 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者诊断符合率

试验组患者诊断符合率为96.67%（58/60），对照组患者诊断符合率为75.00%（45/60）。对比分析可知，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=11.581 9，P=0.000 6＜0.05）。

2.2 对比两组患者诊断分期情况

试验组58例患者中，诊断分期为Ⅰ期28例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例；对照组45例患者中，诊断分期为Ⅰ期22例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例，试验组诊断准确率较高，且Ⅰ期、Ⅳ期诊断准确率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者诊断分期情况[n（%）]

2.3 对比两组患者髋关节积液检出情况

试验组患者髋关节积液检出率为88.33%（53/60），对照组患者髋关节积液检出率为45.00%（27/60）。比较分析可知，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=25.350 0，P=0.000 0＜0.05）。

3 讨论

股骨头坏死是一种以中老年群体为主要发病群体的疾病。其发病原因主要为股骨颈骨折愈合不佳、骨组织病变，临床表现主要包括髋关节疼痛、膝关节疼痛及大腿近侧疼痛等。在股骨头坏死诊断中，CT、核磁共振检查阳性率比较高，在临床中得到了广泛应用，所以临床建议采用CT与核磁共振的方式对股骨头坏死患者进行诊断。

在股骨头坏死患者CT诊断中，具体优势如下：①螺旋CT分辨率比较高，能够展开多层面连续扫描，且多层次观察股骨头坏死情况，以此进行确诊；②CT检查可观察股骨头内是否形成死骨，是否出现破裂现象，并且能够对关节是否脱位以及关节周围状况予以详细观察；③CT检查特征性表现为股骨头内骨小梁呈增粗或者星芒状变形。

在股骨头坏死患者核磁共振诊断中，具体优势如下：①核磁共振检查对人体的损伤非常小，基本属于无辐射检查手段；②核磁共振检查不受扫描限制，可对任意断面成像，为患者病变部位组织提供了纤细病变与解剖信息；③核磁共振能够提供有关病理、生化方面的信息，在关节积液检查中，准确性明显高于CT诊断；④核磁共振可联用多种技术，提供信息更加全面、准确，为病变部位定性提供了可靠参考。

该文研究显示：试验组患者诊断符合率为96.67%，显著高于对照组患者的75.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者诊断Ⅰ期、Ⅳ期诊断准确率（100.00%、100.00%）与对照组（78.57%、60.00%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者髋关节积液检出率为88.33%，显著高于对照组患者的45.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值高于CT诊断[3-4]。

综上所述，在股骨头坏死诊断中，核磁共振诊断准确率明显高于CT诊断，有助于早期确诊，是一种值得在临床中应用与普及的诊断方式。

[参考文献]

[1]白雪松.对股骨头坏死患者临床采用CT与核磁共振诊断的效果观察[J].中国医疗器械信息,2018,6(3):51-52.

[2]周华,周浪,肖逸尘.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(3):85-87.

[3]沈智蓉,赵云超.CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床比较研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):70-72.

[4]王和平,孙吉云.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):208-209.