血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断

柴西莉

胜利石油管理局胜北医院，山东东营 257000

作为一种比较常见的临床疾病，下肢深静脉血栓的临床表现为前期发病相对较急，严重者甚至会引发肺动脉栓塞，会给患者生命安全带来非常严重的影响。从临床表现上来看，下肢深静脉血栓患者一般需要采用溶栓抗凝的方法来治疗，且要想保证治疗工作的顺利完成，就必须要保证病情和病因诊断的准确性。D-二聚体作为人体体内血栓所形成的一种分子标记物，也被广泛地应用到诊断血栓性疾病工作中，并能够对体内的纤维蛋白溶解亢进做出相应的反应，从而保证早期的下肢深静脉血栓病情可以得到准确的诊断，以便后续治疗工作的顺利开展。该次研究选取2016年8月—2017年8月，该院收治的40例疑似患有下肢深静脉血栓患者，通过对患者血液中D-二聚体水平同健康人和临界值进行对比，以此来证明血液D-二聚体对早期下肢深静脉血栓患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的40例疑似患有下肢深静脉血栓患者，男22例，女18例，年龄23～73岁，平均年龄在47岁；并在健康的体检患者中选取40名，男24名，女16名，年龄22～75岁，平均年龄48岁。患者临床表现主要为：下肢有明显的疼痛和肿胀感，选取患者膝盖上方15 cm、膝盖下方15 cm、脚踝上方15 cm的位置对患者患侧下肢和健侧周径测量，差值超过2 cm。两组患者一般治疗对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择患者在空腹状态下1 mL的静脉血液样本，放置到普通试管中，以3 000 r/min，连续进行10 min离心处理，将血清分离处理后，在-20℃的冰箱中保存放置，做好编号后，进行统一保存，确保样本测定时间相同。在测量两组患者血液中的D-二聚体水平时，都采用全自动凝血分析仪进行测试，采用免疫比浊法，对患者D-二聚体水平展开测定，严格按照操作说明书来操作。对D-二聚体水平来讲，500 ng/L属于其临界值，阳性结果一般都会超出该临界值。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行统计分析处理，计数资料用（±s）表示，进行 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义[1]。

2 结果

所有患者在利用彩色多普勒检查后发现：有35例患者确诊已经患有下肢深静脉血栓，其D-二聚体水平均高于临界值。且同对照组相比，观察组血浆中D-二聚体水平冥想比较高。比较两组D-二聚体水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者D-二聚体水平[(±s)，ng/L]

表1 两组患者D-二聚体水平[(±s)，ng/L]

组别血浆D-二聚体对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值41.2±12.4 674.3±186.2 21.457 0.001

3 讨论

下肢深静脉血栓作为当前对人类健康危害最大的一种常见疾病，患病者血液会在静脉系统中，逐渐由液态转变为固态，堵塞血管，导致血液回流，引发下肢瘫痪等，严重者还可能造成患者出现肺动脉栓塞等并发症，致死率较高、预后性极差，对患者生命安全造成极大的威胁。因为下肢深静脉血栓初期隐匿性相对较高，医疗人员无法对患者做出明确的诊断，且相关辅助检查措施还存在假阴性与假阳性等情况，这也会在一定程度上影响早期诊断的准确性。由于下肢深静脉血栓对患者生命安全危害性大，所以在近些年越发受到临促行医学专家们较高的重视度与关注度。因此，在临床治疗的过程中，对于疑似已经形成的下肢深静脉血栓患者做出排除诊断变得非常重要，这使得检测方式灵敏与否，也逐渐成为诊断患者是否形成下肢深静脉血栓的一项重要的参数[2]。

D-二聚体属于纤维蛋白在水解之后产生的一种降解物体，患有下肢深静脉血栓的病患同健康人相比，其血浆内部D-二聚体总含量具有较为明显的差异性，所以，医疗人员可以将D-二聚体作为排除患者是否患有下肢深静脉血栓的主要标准。一般情况下，患有下肢深静脉血栓的患者，其机体内部的凝血-纤溶系统容易出现异常变化，血液也处于高度凝结的状态。作为脚链纤维蛋白单体特异性的降解产物，D-二聚体能够将纤溶系统功能的实时状态较为准确地反映出来。当患者出现继发性纤溶时，其机体D-二聚体在血浆内部的含量会提升。D-二聚体是血栓形成指标之一，作为纤维蛋白在水解之后出现的降解产物，其含量会在机体出现继发性纤溶时提升[3]。

该次研究表明，同健康人相比，患有下肢深静脉血栓的患者D-二聚体水平相对较高，所以，在对下肢深静脉血栓进行诊断时，它也可以说是一个关键的排除指标。如果患者疑似已经换上了下肢深静脉血栓，医护人员便可以通过D-二聚体水平检测来诊断。对患者来讲，一旦发病，自身凝血纤溶系统就会因此发生改变，血液会长时间处于高度凝结的状态，且作为交联纤维蛋白单体中，特异性降解产物D-二聚体，便能够将纤溶系统实时功能状态准确翻译出来。基于此，在下肢深静脉血栓疾病的额临床诊断中，检测D-二聚体具有极为重要的意义。通过对患者进行彩色多普勒检查后发现：确诊患者临界值同健康人相比，D-二聚体水平得到了极大的提升[4]。对此，如果有疑似患有下肢深静脉血栓的病人，但其D-二聚体水平处在正常范围之内，则可以排除其患有下肢深静脉血栓。且医院的医护人员也可以以此为基础，对患者进行进一步诊断，以便能够获得更多的数据资料，为后续治疗工作奠定基础。例如，动脉血栓、妊娠、静脉血栓等，也都会导致D-二聚体水平提升，所以，对患者进行进一步诊断非常必要[5]。

综上所述，在对下肢深静脉血栓进行早期诊断时，D-二聚体水平高低具有较高的诊断价值，指的在临床诊断工作中推广与应用。但D-二聚体水平高低不能够作为唯一的标准，而是应当综合各类结果后，进行综合性的考量。

[参考文献]

[1]林财鑫,孙文,李军.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5017-5018.

[2]万东文.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的意义[J].中国实用医药,2015(33):46-47.

[3]李顺群.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016(4):22-23.

[4]王旭东.血浆D-二聚体与纤维蛋白原在下肢深静脉血栓中的诊断价值[J].中国医药科学,2014(7):211-213.

[5]张蕾,王学良.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的价值探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):6-7.