中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用效果

贾珍珍 刘锦霞

失眠症在临床上又被称为入睡障碍或睡眠障碍，主要指的是睡眠极为困难或者长时间不能进入睡眠状态的一种疾病，失眠症病因及发病机制复杂，受患者的心理因素、精神因素及所处环境等诸多因素的影响。对于老年患者而言，长期处于失眠状态不仅给患者造成严重的精神负担和心理负担，同时还容易出现心脑血管疾病，危及患者的生命安全。由此可见，积极有效的对失眠进行干预，对于提高患者生活质量，预防心脑血管疾病具有重要意义。本研究将中药足浴和中医内科护理联合用于老年失眠症患者，取得较好疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2016年1月—2017年6月的120例老年失眠症患者作为研究对象，所有患者均确诊为失眠症，意识清晰，能正常沟通交流；排除由于其他疾病引发的失眠症患者，精神疾病患者及不能配合完成治疗者；所有患者治疗前1个月内均未接受任何其他治疗；所有患者对本研究内容及目的知情同意，并自愿参与。其中男64例，女56例，年龄62～81岁，平均年龄（71.6±8.1）岁；病程4～27个月，平均病程（13.6±7.6）个月；按照随机分配的原则将所有患者分为观察组（60例）和对照组（60例）；两组患者经统计分析，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，了解患者基本情况，讲解失眠相关知识，让患者培养良好睡眠习惯，睡前禁止饮酒饮茶等，饥饱适宜，不观看刺激惊险视频，创造良好睡眠环境，不在床上做与睡眠无关的事情。在常规护理基础上，观察组进行中药足浴配合中医内科护理，具体如下：

1.2.1 一般护理 按照患者需求有针对性的给予患者健康教育，耐心讲解睡眠卫生知识，指导患者每天坚持进行适当的睡前有氧运动。护理人员应保持体贴、热情，主动与患者沟通交流，了解患者内心真实感受，有针对性的实施疏导，避免让患者出现急躁、过喜过忧，中医理论，百病生于气也，怒则气上，恐则气下、喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱；促进患者慢慢改变心态，自我调节，从而达到心态平和，重拾治疗信心，提高治疗依从度。

1.2.2 健康饮食 祖国医学认为，胃部不适会影响睡眠质量，因此，对于失眠者，要加强饮食管理，以清淡易消化为主，睡前禁烟禁酒禁茶，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多食鱼汤、水果等，晚餐保持七分饱，睡前可喝一杯热牛奶帮助睡眠，也可将酸枣仁炒熟后磨成粉末睡前服用。

1.2.3 按摩护理 按摩可以促进局部血液循环，实现阴阳平衡，帮助缓解疲劳，也可有效预防失眠。按照患者不同的中医症候分型实施具有针对性的按摩护理，肝郁化火患者，可选取印堂穴、耳廓背沟、天庭穴和太阳穴等进行按摩，掌握好按摩技巧和力度，一般按摩30～50次，同时结合手心按摩患者足心的涌泉穴 100 次。痰热内扰患者，可选取中脘穴、足三里及合谷穴等进行按摩，一般按摩50～100次。

1.2.4 中药足浴 主要中药成分为酸枣仁10 g，合欢皮10 g，龙骨10 g，红花 5 g，其余中药可按照辨证酌情加健脾、除湿、疏肝等药物，1 500 ml凉水浸泡，煎至 1 000 ml后放凉，温度在38～42℃为宜，具体温度以患者自感舒适为准；选择合适器皿，水位以没过脚踝为宜，每日睡前 1 次，每次浸泡 30 min，10 天为一个疗程；所有患者均治疗3个疗程。

1.3 观察指标

两组患者临床疗效评定依据阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）评分进行，AIS评分＜4分为显效；AIS评分为4～6分为有效；AIS评分＞6分为无效[1]。两组患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定，7分以下为无睡眠质量，7分以上为存在睡眠质量，睡眠质量与得分成反比[2]。两组患者治疗前后抑郁采用抑郁量表（HAMD）进行，焦虑采用焦虑量表（HAMA）进行，抑郁和焦虑程度与评分成正比[3]。

1.4 统计学方法

使用EXCEL对本研究数据进行整理记录，数据分析采用SPSS20.0软件，其中计量资料进行t检验；计数资料进行χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；经护理，两组患者睡眠质量、心理抑郁情况和心理焦虑情况均得到显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；详见表1，2。

3 讨论

失眠症中医称为“不寐”“目不瞑”或“不得眠”，西医称为入睡障碍或睡眠障碍，是一种长时间不能进入睡眠状态或者睡眠极为困难的状态；祖国医学认为，失眠是脏腑功能紊乱，阴阳失调，气血亏虚，导致无法正常入眠；多数患者还伴有多梦、健忘、头昏、头痛、心悸等；如患者长期处于失眠状态不仅会加重患者精神负担，还可能诱发心脑血管疾病，严重影响患者生活质量和身体健康[4-6]。

医学的经络学认为，人的足上都有五脏六腑相应的穴位，双足穴位连接人体内外经络脏腑，因此，足浴疗法通过辨证施治，调节脏腑功能，使机体内外环境趋向平衡、阴阳调和，则神安而眠。中药足浴是一种传统的中医外治法，在足浴的过程中，借着药力和热力，使药物的有效成分直接透入穴位，从而起到整体效应，发挥药效[7-9]。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；经护理，两组患者睡眠质量、心理抑郁情况和心理焦虑情况均得到显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述：中药足浴配合中医内科护理可显著改善老年失眠症的睡眠质量和心理状态。

表1 两组患者疗效比较结果（n，%）

表2 两组患者心理状况及PSQI评分比较结果（±s）

表2 两组患者心理状况及PSQI评分比较结果（±s）

HAMD HAMA PSQI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 25.26±2.69 6.98±1.05 16.78±3.04 3.62±0.59 8.46±2.06 5.39±1.23对照组 25.19±3.08 11.59±3.05 16.64±3.15 6.81±0.92 8.51±2.31 7.36±1.89 t值 0.132 6 11.070 2 0.247 7 22.608 6 0.125 1 6.767 0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

参考文献

[1]王丽娜，周郁秋，姜秀荣.老年住院患者失眠干预方法的选择偏向 [J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3992-3994．

[2]刘红，王晓东，张芳.中医内科护理干预老年患者失眠40例[J]．生物技术世界，2015（1）：131-131．

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998，121-166．

[4]姜超，刘萍，仇俊玲，等.国内冠心病与不寐相关性分析研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1502-1503．

[5]谭毅，林玲，奎瑜.陈氏针法治疗失眠症49例临床观察[J].新中医，2012，44（4）：97-99．

[6]莫昊风.岭南陈氏安神针法治疗失眠的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2015：8-23．

[7]秦丽霞.中药足浴配合耳穴压豆治疗老年失眠症的观察与护理[J].光明中医，2017，32（17）：2564-2566．

[8]张菊如，杨雅红.耳穴压豆联合中药足浴治疗失眠的效果观察[J]．护理学报，2012，19（20）：59-60．

[9]黄益军，冯碧英，叶莲盛.综合护理干预联合耳穴贴压法改善失眠症患者睡眠质量的临床研究[J].护理实践与研究，2017，14（24）：146-148．