氨溴索雾化吸入在老年慢性支气管炎急性患者中的研究

刘泉

慢性支气管炎是临床上常见的疾病，是指支气管、气管黏膜慢性非特异性炎症，属于临床上发病率较高的呼吸系统疾病[1]。文献报道显示[2-3]：慢性支气管炎多发生在老年人群中，由于患者年龄相对较大，机体功能出现不同程度的下降，再加上季节交替、受凉、过度劳累等，均会增加老年慢性支气管炎急性发作，发病后临床表现为咳痰、咳嗽等，部分患者伴有喘息症状，且如果得不到及时有效的治疗，将会逐渐演变为肺气肿、心脏病等，影响患者健康及生活。因此，加强老年慢性支气管炎急性发作治疗对改善患者预后，降低临床死亡率具有重要的意义。研究表明[4]，将氨溴索雾化吸入治疗用于老年慢性支气管炎急性发作患者中效果理想，提高临床效果，促进患者恢复，但是不同学者试验结果存在争议。因此，本课题以2016年1—12月到医院接受治疗的老年慢性支气管炎急性发作患者116例作为研究对象，探讨氨溴索雾化吸入在老年慢性支气管炎急性发作患者中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月到医院接受治疗的老年慢性支气管炎急性发作患者116例作为研究对象，随机数字法分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。对照组58例，男34例，女24例，年龄60～87岁，平均（73.04±3.51）岁，病程1～9 d，平均（4.01±1.21）d。观察组58例，男32例，女26例，年龄61～88岁，平均（74.08±3.53）岁，病程1～10 d，平均（4.12±1.25）d。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 诊断及排除标准

诊断标准：（1）符合第7版《内科学》[5]中关于老年慢性支气管炎急性发作临床诊断标准；（2）均经过胸部X线、影像学检查及临床症状检查最终得到确诊；（3）均伴有不同程度的体温上升、咳嗽咳痰、肺部湿罗音及四肢酸痛。

排除标准：（1）不符合老年慢性支气管炎临床诊断及纳入标准者；（2）不符合氨溴索雾化吸入治疗适应证者；（3）合并严重心、肝、肾功能异常及精神明显异常者。

1.3 方法

入院后完善相关检查，了解患者老年慢性支气管炎急性发作诱因、临床表现及疾病严重程度等，根据检查结果制定相应的治疗方法。对照组采用对症支持治疗。告知患者加强保暖、充足的休息，对于痰液黏稠且存在发热者，叮嘱患者多饮水，稀释痰液，尽快将痰液排出体外，保持患者呼吸道通畅；对于痰液较多且不能有效的咳嗽者，调整患者体位完成引流，并给予祛痰药物治疗[6]。此外，对对照组患者给予罗红霉素片、氨茶碱片等药物干预。罗红霉素片（厂家：扬子江药业集团有限公司，批号15040111）口服2次/d，0.15 g/次。另外应使用氨茶碱片（厂家：西南药业有限公司，批号150503）进行祛痰利肺干预，平坦咳喘，口服2次/d，0.2 g/次。观察组在对照组基础上联合氨溴索雾化吸入治疗。每次取15 mg氨溴索（厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号A24579）溶入10 ml的生理盐水中，使用氧气驱动雾化治疗，干预时间应控制在15 min，连续治疗7 d（1个疗程）。

1.4 观察指标[7]

（1）症状改善时间。观察两组连续治疗7 d后咳嗽或咳痰消失时间、肺部体征改善时间、气促消失时间、喘息消失时间；（2）安全性。观察两组连续治疗7 d后心率异常、胸闷、皮疹、咽部不适发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状改善时间比较

观察组治疗后咳嗽或咳痰消失时间、肺部体征改善时间、气促消失时间及喘息消失时间，均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组连续治疗7 d后安全性比较

两组连续治疗7 d后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

慢性支气管炎急性发作是临床常见的疾病，发病后临床上主要以体温升高、咳嗽、咳痰等为主，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起平滑肌痉挛，导致气管腔狭窄，造成气道阻塞，增加肺气肿、呼吸衰竭等疾病发生率，影响患者健康及生活[8]。文献报道显示[9]，慢性支气管炎急性发作多发生在老年人群中，由于患者年龄相对较大，机体功能出现不同程度的下降，再加上患者免疫功能降低，从而形成一种恶性循环，加剧疾病的发生、发展。常规方法以对症支持治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，治疗时并未考虑每一位患者实际情况，导致患者治疗预后较差。因此，加强老年慢性支气管炎急性发作诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。

表1 两组治疗后症状改善时间比较（±s）

表1 两组治疗后症状改善时间比较（±s）

组别 例数 咳嗽或咳痰消失时间（d） 肺部体征改善时间（d） 气促消失时间（d） 喘息消失时间（d）观察组 58 4.6±1.4 4.6±1.2 4.6±1.2 3.1±0.9对照组 58 6.4±1.6 6.9±1.6 5.9±1.4 4.6±1.2 t值 - 12.561 11.694 13.582 12.648 P值 - ＜0.05 ＜0.0 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组连续治疗7 d后安全性比较[n（%）]

近年来，氨溴索雾化吸入在老年慢性支气管炎急性发作患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后咳嗽或咳痰消失时间、肺部体征改善时间、气促消失时间及喘息消失时间，均短于对照组（P＜0.05）。由此看出：氨溴索雾化吸入的使用有助于缩短症状改善时间，促进患者早期恢复。氨溴索是临床上常用的治疗药物，药物具有快速溶解呼吸系统粘稠分泌物，对机体内痰液中酸性粘多糖纤维、酸性糖蛋白合成都有一定抑制作用，并有效的将痰液浓度进行调节，提高气道分泌细胞浆性液体分泌水平，并对肺泡Ⅱ型上皮细胞形成具有一定保护作用，肺部表面活性物质分泌水平增加，加速支气管纤毛运动，提高粘液排出速度，肺部功能得到有效缓解；另外对炎性细胞所释放的白三烯和组胺进行有效抑制；并将抗氧化作用发挥，患者临床症状得以显著改善[10-11]。现代药理研究结果表明[12-13]，氨溴索对呼吸道痰液的稀释有一定促进作用，可以将咽部不适情况进行改善，促进纤毛运动便于痰液排出；氨溴索还可快速提升肺叶内的抗菌药物浓度，增强综合干预治疗效果，加速患者体征的改善，其安全可靠性极高。本研究中，两组连续治疗7 d后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此看出：氨溴索雾化吸入治疗的使用药物安全性较高，不会增加药物不良反应发生率，能提高患者治疗依从性及配合度。

综上所述，在对症支持治疗基础上联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作患者效果理想。

参考文献

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