种植体周围炎患者采取牙周基础治疗的影响分析

章欢 钟奇珉

种植体周围炎是临床常见的口腔科疾病，该疾病的病因及病变过程复杂性高。在种植体周围炎的病情发生发展过程中，细胞及炎性因子起着重要作用[1]。在人们的生活水平及生活质量提高，生活方式改变以及饮食习惯改变等因素作用下，临床口腔科疾病发生率随着增高。在口腔科疾病中，以牙周炎为常见疾病类型之一，主要是由于牙菌斑细菌而致牙周支持组织慢性感染性病变，而且该致病因素以及疾病病变过程十分复杂。在慢性牙周炎发生发展过程中以细胞、炎性因子的作用十分重要。临床治疗种植体周围炎以采取牙周基础治疗方法为常用治疗手段。由于种植体周围炎的病变过程与微生物因素、宿主因素等有着较复杂相互作用。本次研究工作旨在探讨种植体周围炎患者采取牙周基础治疗的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月—2017年12月收治的种植体周围炎患者25例纳入研究（研究组），另选取同时间段来院做健康体检的自愿者20例纳入研究（对照组）。对照组：性别：男11例，女9例；年龄：45～73岁，平均年龄为（55.50±3.85）岁。研究组：性别：男15例，女10例；年龄：48～75岁，平均年龄为（55.60±3.80）岁，均诊断为种植体周围炎，且均种植修复＞6个月。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

评估两组患者的牙周探诊深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数；两组患者均肘静脉抽取5 ml血液，离心并吸取上层血清于无菌EP管，置于-70℃保存；给予取样位点牙周袋底轻轻插入Whatman滤纸条，停留30秒取得龈沟液标本；使用滤纸条记录取样前后的龈沟液重量，置于-70℃保存。研究组接受牙周基础治疗及口腔卫生教育指导，不使用抗生素治疗，持续治疗1个月。1个月后，再次收集研究组患者的血清及龈沟液[2-3]。

1.3 观察指标

观察两组治疗前及治疗后的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平、牙周探针深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数。研究结束后比较分析两组数据。

1.4 统计学方法

将两组数据录入统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料使用（±s）表示，以t检验；计数资料使用n（%）表示，以χ2检验；P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平比较

研究组治疗前的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平明显高于对照组，P＜0.05；研究组治疗后的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，而高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后的牙周探针深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数比较

研究组治疗前的牙周探针深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数明显高于对照组，P＜0.05；研究组治疗后的牙周探针深度、临床附着丧失、龈沟出血指数均低于治疗前，而高于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

种植体周围炎是牙科常见疾病，是指发生于种植体周围软硬组织的炎症，常导致支持骨丧失，种植体骨结合失败等。龈沟液是由龈下菌斑代谢产物、宿主代谢产物以及血清等产生，且该处敏感度高，可以有效反映患者牙周健康状态[4]。

龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均与种植体周围炎患者的炎症发展关系密切[5]。在种植体周围炎的疾病发生及发展过程中，肿瘤坏死因子α水平均有参与，且可以提高炎性介质生成、趋化因子生成以及黏附分子生成[6]。白细胞介素6是多功能细胞因子类型之一，可以活化炎性介质、释放炎性介质，促进作用明显。白细胞介素6具有主要诱导作用，可以促使肝脏合成C反应蛋白，而且，白细胞介素6可以增加炎性细胞凝聚，有效激活中性粒细胞。白细胞介素6可以促使种植体周围炎炎性反应进一步增加[7]。血清高敏C反应蛋白属于敏感因子，是机体受到不利因素刺激而产生的反应蛋白，可以反映机体全身炎性反应。血清高敏C反应蛋白可以在机体损伤或者机体炎症消失后24～48 h内升高或者降低，因此可以作为最佳全身炎症状态指标。若机体血清高敏C反应蛋白较正常值升高，则提示机体伴有系统性炎症，以及冠心病发生率增加。在实施牙周基础治疗过程中，运用龈上洁治术可以有效清除龈上牙石，运用龈下刮治术以有效平整根面，以及加强对患者的口腔卫生宣教，结合患者的实况可给予松牙固定或者药物治疗等制定慢性牙周炎治疗手段。因此，白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平属于全身炎症状况反应的最佳指标[8]。通过给予种植体周围炎患者实施牙周基础治疗可以明显改善白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平，有明显防治作用，通过牙周基础治疗方法，可以有效改善种植体周围炎的炎性因子[9-10]。从本次研究结果可知，给予种植体周围炎实施牙周基础治疗可以有效控制其局部炎症持续发展，改善其牙周状况，以及有效缓解其局部炎性破坏组织，改善疾病症状。由于种植体周围炎容易造成机体全身性炎症反应，影响其他周围组织以及邻近器官。种植体周围炎患者介绍牙周基础治疗，可以有效改善其全身性炎性反应，积极防治全身相关病变作用[11-12]。

表1 两组治疗前后的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平比较（±s，ng/ml）

表1 两组治疗前后的龈沟液白细胞介素6、血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平比较（±s，ng/ml）

分组（n） 龈沟液白细胞介素6 血清高敏C反应蛋白 肿瘤坏死因子α水平研究组（n=25）治疗前 4.40±1.45 5.82±0.80 9.21±2.18治疗后 2.22±1.11 2.66±0.88 8.08±1.06 t值 7.702 4 17.105 6 3.014 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.003 4对照组（n=20） 0.93±0.35 1.21±0.53 7.02±1.01 t治疗前/P值 14.903 4/0.000 0 30.870 5/0.000 0 5.848 3/0.000 0 t治疗后/P值 7.103 8/0.000 0 9.066 1/0.000 0 4.662 2/0.000 0

表2 两组治疗前后的牙周探针深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数比较（±s）

表2 两组治疗前后的牙周探针深度、临床附着丧失水平、龈沟出血指数比较（±s）

研究组（n=25）治疗前 2.89±0.32 3.66±0.75 0.90±0.33治疗后 2.02±0.13 2.98±0.65 0.69±0.28 t值 16.153 9 4.409 6 3.128 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.002 4对照组（n=20） 1.55±0.05 0.21±0.05 0.00±0.00 t治疗前/P值 26.495 5/0.000 0 29.748 2/0.000 0 17.460 5/0.000 0 t治疗后/P值 21.637 6/0.000 0 27.538 7/0.000 0 15.776 8/0.000 0

综上所述，种植体周围炎患者采取牙周基础治疗效果确切，可以有效清除机体致病因子，改善牙周局部炎症反应及牙周状况。

参考文献

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