良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果及术后并发症探究

2018-05-16钱明啟

中国继续医学教育 2018年14期

钱明啟

良性前列腺增生常发生于中老年男性，排尿困难、尿失禁、尿滴沥等是该疾病的常见症状，严重影响了患者的正常生活。目前临床上一般以手术治疗为主，经尿道前列腺电切术治疗该疾病效果显著[1]。本文主要分析良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果及术后并发症，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月—2016年12月在我院进行诊治的良性前列腺增生患者84例，随机分为试验组和参照组各42例。患者年龄在55～90岁，病程在6个月～20年，伴有膀胱结石、血尿、尿潴留、输尿管结石的患者分别有4例、37例、24例、19例，并有高血压、糖尿病、冠心病的患者分别有34例、22例、24例，排除患有严重肝肾功能不全、脑病、前列腺癌等疾病的患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

治疗前，均对两组患者进行基础检查，了解前列腺增生的大小、位置等情况，并进行对症处理，确保患者的指征符合手术要求。伴有膀胱结石、输尿管结石的患者应先予以碎石操作，再行手术治疗。参照组患者进行传统的开放性手术，常规铺设消毒巾单，由耻骨上方经膀胱开始，逐渐将膀胱颈部切开，通过食指剥离、取出腺体，随后结扎膀胱颈并留置尿管，最后关闭手术切口[2]。试验组患者接受经尿道前列腺电切术。采取连续硬膜外麻醉方式，取患者膀胱截石位，常规铺设消毒巾单。由膀胱颈口5点亦或7点开始做手术切口，由内口切至精阜，标志沟形成以后，顺着其将前列腺两侧叶、中叶进行切除，并将残余的前列腺组织彻底切除干净，此外还要修整患者前列腺尖部、膀胱颈[3]。手术中严密监测患者的呼吸、心率等各项生命体征，若手术时间在1 h以上，需要予以患者速尿常规注射20 mg，止血后再冲洗，直至冲洗液为透明色即可。术后放置尿管，并在2 d内使用生理盐水进行冲洗，5d后将尿管拔除，并予以抗感染处理[4]。

1.3 疗效评估标准

观察两组患者的手术情况，包括：手术耗时、尿管留置时间、住院时长等，记录两组患者的治疗效果：显效、改善以及无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件进行分析，计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）表示，分别使用χ2、t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况

试验组患者的手术耗时、尿管留置时间、住院时长等手术情况均优于参照组患者（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

试验组患者的治疗总体有效率为92.86%，高于参照组患者的73.81%（χ2=5.49，P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

良性前列腺增生主要和中老年男性性激素的代谢系统有关[5]，一般表现为尿频、尿失禁、尿急以及尿痛等，严重影响了患者的身心健康。临床主要通过药物治疗、手术治疗以及微波物理治疗，但是药物治疗和微波治疗的效果欠佳，需进行手术治疗。据现有的文献研究显示，患者的膀胱出口梗阻越是严重，其前列腺就会越严重，因此只用通过手术的治疗方式来改善患者的膀胱出口机械性的梗阻情况，以此缓解患者的尿失禁等症状。手术治疗包括：开放性手术、经尿道前列腺电切术、激光手术等治疗措施，其中经尿道前列腺电切术是治疗该疾病的“金标准”，具有创伤小、失血量少、术后康复快等优势[6-8]，但是其也存在一定的缺陷：手术的难度系数较大，易发生前列腺电切综合征。为了减少患者术后并发症发生率，还需做好以下几点：（1）术前全面检查患者的肝肾功能、血糖情况、凝血时间以及心电图等指标，并依据患者患有的合并症予以针对性的治疗措施，例如患者伴有糖尿病，血糖控制在8 mmol/L之下；患者在进行手术前予以胃肠道的减压处理等。（2）术中应对患者的切除部位、深度以及方向进行准确的了解，充分予以冲洗，确保充足的灌洗量，保证手术视野的清晰。（3）术后及时予以患者镇痛、抗感染等措施[9-13]。此次分析中，试验组患者的手术情况均优于参照组患者（P＜0.05）；试验组患者的治疗总体有效率为92.86%，高于参照组患者的73.81%（P＜0.05）。可以说，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术耗时短、术后康复快以及并发症少等优势。

表1 比较两组患者的手术情况（±s）

组别例数手术耗时（min）尿管留置时间（d）住院时长（d）试验组 42 42.58±2.45 5.01±0.56 8.02±0.54参照组 42 50.67±2.65 7.09±0.54 12.03±0.52 t值 - 14.53 17.33 34.67 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05