右美托咪定复合依托咪酯对脑卒中介入治疗的麻醉效果

2018-05-16池钢周琪张析哲

中国继续医学教育 2018年14期

池钢周琪张析哲

随着近些年来医学技术的发展进步，脑卒中介入治疗麻醉方案受到了医学工作者的高度关注[1]。有关学者认为[2]，对脑卒中患者在介入治疗时采取右美托咪定复合依托咪酯，可达到良好的麻醉效果。为此，本次研究收治了40例脑卒中患者，对两组分别采取不同的麻醉方式，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的脑卒中患者40例（2015年6月10日—2017年6月10日）作为本次的研究对象，所有患者的疾病均获得明确的诊断，对本次研究知情同意。

采取随机数字表法进行分组，每组均20例。常规组：男性与女性分别占据11例与9例，年龄为46～78岁，平均（65.20±3.14）岁；实验组：男性与女性分别占据10例与10例，年龄为45～79岁，平均（64.89±3.28）岁。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对两组脑卒中患者均给予麻醉诱导，给予咪唑安定2 mg静脉注射，给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射，给予舒芬太尼0.4 μg/kg静脉注射。

之后对常规组患者给予依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司；H20020511）麻醉，给予0.2 mg/（kg·h）的药物静脉注射，要求在1 min内注射完成，之后依据患者的实际情况将麻醉剂量适当减少，1 h内保持2～4次。

实验组在此基础上给予右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司；H32022379）麻醉，并在麻醉诱导前的0.5 h给予右美托咪定（0.5μg/kg）静脉注射，之后将给药剂量更改为0.2～0.4 μg/（kg·h）。等到患者将全身肌肉放松后，给予间歇正压机械通气治疗，12次/min为治疗的频率，保持潮气量为8 ml/kg，流量为2 L/min，氧浓度为100%，并对患者给予2%的七氟醚维持麻醉。

1.3 观察项目

对比两组患者的ApacheⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）和GCS评分，对两组患者的镇静效果进行分析[3-4]；记录两组患者给药后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

将两组脑卒中患者的基础资料纳入SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比、率表示，实施χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评分

表1可知，治疗后实验组的ApacheⅡ评分相比常规组明显较低，GCS评分相比常规组明显较高，P＜0.05。

2.2 不良反应

表1 实验组与常规组治疗后的相关评分比较（±s，分）

分组 ApacheⅡ GCS实验组（n=20） 8.56±2.03 13.31±2.05常规组（n=20） 12.47±2.51 9.28±1.59

表2可知，实验组患者治疗后的不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。

3 讨论

临床上对脑卒中患者主要采取介入治疗方案，具有较为良好的治疗效果，并发症较低，但是考虑到该类患者以老年人群居多，机体免疫力较低，合并症较多，导致实际进行介入治疗时，对麻醉方式的要求较高[5]。

为了帮助转诊稳定麻醉效果，以防造成患者缺氧、血压递增，同时还需保证患者的脑灌注压处于正常情况，因此，给予科学有效的麻醉方案意义重大。右美托咪定属于一类新型的镇静药物，可对人体的心血管功能及时稳定，达到良好的镇静镇痛与抵抗寒战的效果，将躁动等不良反应情况减少[6]。依托咪酯属于一类良好的镇静药物，可对人体达到脑保护效果，将颅内压水平降低，从而发挥优良的麻醉效果[7-8]。

本次研究对常规组患者采取依托咪酯麻醉，实验组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉，结果显示，治疗后实验组的ApacheⅡ评分相比常规组明显较低，GCS评分相比常规组明显较高，且实验组治疗后躁动、寒战、注射痛、肌颤等不良反应发生率相比常规组较低，进一步说明了实验组麻醉方案的安全性较高。

综上情况可知，对脑卒中患者给予右美托咪定+依托咪酯进行麻醉的效果明显优于单纯采取依托咪酯麻醉的效果，安全性较高，便于促进患者身体的早日康复。