北方地区冬季就诊老年高血压急症患者身心症状评分调查

安成东

高血压急症是我国北方地区老年人群冬季常见病和多发病，如不立即进行救治，将会导致严重并发症或危及患者生命[1，2]。因此，寻觅我国北方地区老年高血压急症患者患病危险因素，积极进行干预治疗较为重要。我们连续选择了一组2016年11月至2017年2月在沈阳市急救中心救治的老年高血压急症患者，对照组选择2016年底以前由沈阳市大东区上园街道街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者，两组入选对象均接受了“临床精神卫生症状自评问卷”(SCL-90)评估，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 本文入选北方地区冬季就诊的老年高血压急症患者47例，男性30例，女性17例，年龄61～87岁，平均年龄70.35±10.26岁。对照组纳入标准符合老年高血压急症组②、③及排除条件，入选51例，男性39例，女性12例，年龄62～92岁，平均年龄69.96±11.14岁。两组对象年龄及性别分布接近(均P>0.05)。纳入标准：①符合2010年“中国高血压防治指南”中高血压病诊断标准，且血压突然升高≥40mmHg，或血压突然升高≥180/120mmHg以上。②年龄≥60岁。③在沈阳市区居住≥5年。排除标准：①认知障碍及老年痴呆症患者。②合并高血压脑病、脑出血、脑梗死、急性左心衰、肺水肿、急性冠脉综合征患者。

1.2 方法

1.2.1 身心症状评估工具选择及内容：本研究身心症状评估工具选择SCL-90问卷，包括了90多个条目，我们设定下面评分指标：①SCL-90总分：多个条目分之和；②总均分：总分/90条；③阳性条目数：条目分≥2数目；④阴性条目数：条目=1数目；⑤阳性症状总分：各个阳性条目得分之和；⑥阳性症状均分=阳性条目总分/阳性条目数。各类指标分值越高代表负性情绪越重。SCL-90问卷评估时间在入选后24小时内进行。

2.结果

两组患者SCL-90问卷各项评估指标比较见表1。结果表明，老年高血压急症患者的阳性条目数、阳性症状总分、阳性症状均分、SCL-90总分和总均分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者SCL-90问卷各项评估指标比较(分)

3.讨论

高血压急症是指存在原发性或继发性高血压患者在诱因作用下，血压突然及显著升高(一般超过180/120mmHg)，其又被称为“恶性高血压”和“高血压危象”。我国高血压急症常见于老年人口，近来一些研究[1]证实，老年高血压急症患者主要临床特点为：①多数患者伴有动脉硬化；②多数患者合并直立性低血压；③高血压分型多为单纯收缩期高血压，且舒张压偏低；④对药物反应灵敏，血压波幅大；⑤多数发作有明确诱因，且多与心理应激以及应激程度相关。已有越来越多证据[2，3]表明， 老年高血压急症属于身心疾病，增龄常常导致老年人群心理防卫机能下降明显，一定程度心理应激都能引起他们血压调节机制紊乱，并超出其代偿能力，引发血压急剧升高。迄今为止，专门涉及此类研究国内报道不多，我们连续选择了一组近期在沈阳市急救中心救治的老年高血压急症患者，并使用SCL-90问卷评估，发现老年高血压急症患者的阳性条目数、阳性症状总分、阳性症状均分、SCL-90总分和总均分均明显高于对照组。这些数据说明，北方地区冬季就诊的老年高血压急症患者身心症状评分差，有明确的负性心理情绪表现，其他国内类似文献[3，4]与我们观察结果一致。

综上所述，身心症状表现和心理应激因素在北方地区冬季就诊老年高血压急症患者发病经过中扮演重要角色，因此在制定其诊疗计划和急诊医疗处置中，应密切关注他们心理情绪变化，进行相关健康教育，实施有针对性干预。这些方法对于缓解病情、提高疗效和改善预后都很重要。

参考文献

1 刘利峰，夏鹄，刘先华，等.急诊科1361例高血压急症临床分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012,4(1):33-36.

2 刘洪杰，李宏玉.急症就诊高血压患者心理特征[J].中国临床康复,2004,12(4):2252-2253.

3 刘晓苑,宛伟娜.急诊就诊的老年原发性高血压患者的必理状态调查[J].中国老年保健医学杂志，2010,8(2)：68-69.

4 肖运学.60岁以上老年高血压急症的临床特点与药物治疗进展[J].中外健康文摘，2012，7(22)：440-442.