非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析

尹忠诚

前列腺增生在临床上发病率高，是老年男人常见多发疾病，其发生和性激素失调密切相关，以尿频、尿急和排尿困难、尿失禁等为主要症状[1]，为探讨非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果，本研究选择2016年2月至2017年9月收治的84例前列腺增生患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月至2017年9月收治的84例前列腺增生患者并分组，每组42例，所有患者均符合美国泌尿外科学会临床指南诊断标准[2]，同意并签署授权书。非那雄胺组年龄61～82岁，平均年龄74.24±2.24岁，病程3～15年，平均病程8.69±3.98年。对照组年龄61～81岁，平均年龄74.20±2.21岁，病程3～16年，平均病程9.34±4.12年。两组一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗。非那雄胺组采用非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗。术前2周给予非那雄胺，每次10mg口服，每天1次。后给予经尿道前列腺等离子电切术，硬膜外麻醉，电切和电凝功率分别160W和120W，冲洗液为生理盐水。电视监视下进行，冲洗液和手术台距离50～60cm，将电切镜插入尿道观察输尿管、尿道和前列腺等情况进行观察，了解前列腺增生形态、突入膀胱程度和大小等，明确后尿道长度、精阜部位，观察膀胱内有无病变，以精阜作为远端标志，在6点钟且标识沟直至精阜，对中叶进行处理，若中叶明显增生先将5和7点动脉血供切断再快速将突入膀胱部分切除，侧叶增生则用腔内分隔切除方法。若前列腺体积大则进行分段切除，最后对精阜周围腺体处理，一边切除一边止血，直至镜下见环形纤维。术后给予导尿管留置和膀胱持续冲洗。

1.3 观察指标 比较两组前列腺增生治疗效果；手术操作平均时间、手术中冲洗液的应用总量、手术中出血总量、前列腺切除重量；干预前后患者生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率。①显效：症状消失，国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率改善80%以上；②有效：症状改善，国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率改善50%以上；③无效：症状无改善，国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率改善低于50%。前列腺增生治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计，计量资料用标准差表示，做t检验。计数资料用百分比表示，做χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组前列腺增生治疗效果比较 非那雄胺组显效29例，有效10例，无效3例。对照组显效18例，有效12例，无效12例。非那雄胺组总有效率92.86%(39/42)高于对照组的71.43%(30/42)，差异有统计学意义(χ2=6.574，P=0.010<0.05)。

2.2 两组患者相关手术指标比较 非那雄胺组手术时间、冲洗液总量、前列腺切除重量和对照组之间无明显差异，P>0.05；非那雄胺组术中出血总量显著少于对照组，P<0.05；见表1。

表1 两组患者相关手术指标比较±s)

2.3 两组患者SF-36评分、IPSS积分和最大尿流率比较 干预前两组患者生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率相近，P>0.05；干预后非那雄胺组生活质量SF-36评分和最大尿流率高于对照组，国际前列腺症状积分IPSS低于对照组，P<0.05，如表2。

表2 两组患者SF-36评分，IPSS积分和最大尿流率比较±s)

注：与干预前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

3.讨论

前列腺增生在临床上发病率高，可引起尿道狭窄、膀胱梗死等，甚至对肾功能造成损害[4]。因此，治疗前列腺增生的原则在于快速解除梗阻和缓解症状，对膀胱逼尿肌功能以及肾功能进行保护。非那雄胺为5α-还原酶抑制剂，可将睾酮转化为双氢睾酮的过程阻断，减弱血管形成因素，减少血管形成，在经尿道前列腺等离子电切术前应用非那雄胺可有效减少术中出血，更好提高手术效果，改善术后生活质量。

本次研究结果显示，非那雄胺组前列腺增生治疗效果好于对照组，P<0.05；非那雄胺组手术时间、术中冲洗液应用总量、前列腺切除重量和对照组之间无明显差异，P>0.05；非那

雄胺组术中出血总量显著少于对照组，P<0.05；干预前两组生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率相近，P>0.05；干预后非那雄胺组生活质量SF-36评分和最大尿流率高于对照组，国际前列腺症状积分IPSS低于对照组，P<0.05。所得结论与邓广鹏等研究结果基本一致[5]。

综上所述，非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的可行性高，有助于提升患者生活质量，提高排尿功能和改善前列腺症状，减少术中出血，值得推广和应用。

参考文献

1 王锋锋,魏星,肖扬,等.益肾通胶囊联合非那雄胺对TUPKP术中出血的影响[J].临床医学工程,2015,22(7):915-916.

2 杜耀安,陈健.大剂量非那雄胺在前列腺增生术中的临床应用及对MVD、VEGF水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(21):2342-2344.

3 邹火生,黄裕清,余自强,等.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):445-447.

4 何斌,倪浩东,唐庆生.口服非那雄安联合经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察分析[J].吉林医学,2016,37(12):2995-2996.

5 邓广鹏,万跃平.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效及对患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(7):1091-1093.