规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响分析

刘佃霞

[摘要] 目的 探究规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响。方法 将2015年3月—2017年3月收治于该院的86例妊娠糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予规范化治疗，对比两组患者的妊娠结局及血糖指标。结果 从妊娠结局角度来看，对照組妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及胎儿窘迫指标与观察组对比差异有统计学意义（P<0.05）；从血糖指标来看，对照组治疗前后空腹血糖指标及餐后2 h血糖指标与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗妊娠糖尿病患者的过程中，实行规范化治疗效果显著，能改善患者妊娠结局控制空腹血糖及餐后2 h血糖，有利于产后机体康复及新生儿成长。因此值得在临床治疗中推广及使用。

[关键词] 规范化治疗；妊娠糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0006-02

[Abstract] Objective To study the effect of standardized treatment on the gestational outcome of gestational diabetes. Methods 86 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation gro use upd the standardized therapy， and the gestational outcome and blood glucose indexes were compared between the two groups. Results The differences in the pregnancy induced hypertension， amniotic fluid， premature rupture of membranes， macrosomia and fetal distress between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose between the two groups were obvious， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of standardized treatment in patients with gestational diabetes can improve the gestational outcome， and control the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose， which is conducive to the postpartum organ recovery and growth of newborns， therefore， it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Standardized treatment； Gestational diabetes； Gestational outcome

按诱发时机，妊娠糖尿病可分为糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠指妊娠前确诊为糖尿病，妊娠期糖尿病指妊娠前期糖代谢异常或糖耐量衰退直至妊娠期诱发确诊为糖尿病[1-2]。有统计数据显示，妊娠糖尿病发病率高呈逐年递增趋势，截至2017年我国妊娠糖尿病患者突破3%大关且约超过85%妊娠糖尿病患者，为妊娠期糖尿病[3-4]。如何规范治疗妊娠糖尿病患者降低其产后2型糖尿病发病风险，是医务人员在实际工作过程中所面临的主要挑战。一旦治疗方法不得当则直接影响患者分娩结局威胁产妇及产儿生命健康安全。鉴于此，该文选取2015年3月—2017年3月收治的86例患者为研究对象，重点探究规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于该院的86例妊娠糖尿病患者作为研究对象按随机数字表法分为两组，各43例。其中，对照组43例患者均为女性，最小年龄为23岁、最大年龄为33岁，中位数年龄（26.1±2.4）岁，中位数孕期（29.6±1.3）周；观察组43例患者均为女性，最小年龄为23岁、最大年龄为32岁，中位数年龄（25.6±2.8）岁，中位数孕期（28.7±1.2）周。两组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予规范化治疗，即：①饮食治疗；医务人员以不引起饥饿性酮体产生餐后高血糖且提供足够能量及营养满足产妇及产儿热量需求，促使产儿正常生长发育为基本原则，结合孕妇标准体重计算每日热量摄入量，纳入孕周、体重指数及血糖指标合理配餐控制热量摄入，治疗期间每隔2 d检查1次空腹血糖及餐后2 h血糖。②运动治疗；医务人员以饮食治疗方案为出发点指导患者开展户外运动严格控制户外运动量，以慢走或瑜伽为最佳选择，每周锻炼3～4次每次不得低于15 min不得超过30 min，尤其是上臂活动安全性较高，避免发生胎儿宫内窘迫或发育迟缓等问题，控制产妇心率处于稳定状态。③胰岛素治疗；针对经饮食治疗及运动治疗血糖控制效果不佳的产妇实行短效胰岛素治疗，即三餐前30 min内皮下注射胰岛素，促使患者血糖指标下降至原有的15%～30%，预防产儿胰岛素指标过高引发产妇出现临床或亚临床性低血糖情况，并且胰岛素用量遵循低剂量使用原则，初始剂量不得超过10～30 U/d，结合患者血糖指标变化幅度递增或递减2～4 U/d。si5护理人员组织经饮食治疗及运动治疗所有患者进行血糖大轮廓试验，纳入糖化血红蛋白、血脂及肾功能指标进行测定检查眼底，对于血糖控制效果良好的患者可正常出院每周实行2～3次血糖小轮廓试验，一旦发现血糖指标异常的患者立即调整胰岛素用量。

1.3 判定标准

统计两组患者是否存在妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及胎儿窘迫等情况，纳入空腹血糖指标及餐后2 h血糖指标评估其治疗前后血糖控制效果。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，使用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局对比

从妊娠结局角度来看，对照组妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及胎儿窘迫指标与观察组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治療前后血糖指标对比

从血糖指标来看，对照组治疗前后空腹血糖指标及餐后2 h血糖指标与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随物质水平提高及生活方式改变，妊娠糖尿病发病率呈逐年递增趋势，一旦治疗方法不得当则直接影响患者分娩结局，存在引发多种围产期并发症的可能性。由此可见，正规合理筛查对于提早预防诊断妊娠糖尿病具有不可比拟的积极作用。有研究资料表明，妊娠糖尿病尚不存在确切的诱发因素，其诱发机制与脂联素减少、氧化应激、代谢紊乱、炎症反应、胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及传染易感性存在着密切联系[5-6]。同时，正常产妇妊娠中晚期糖皮质激素、孕酮及雌激素等指标骤然上升，但是妊娠糖尿病患者存在严重胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能缺陷的可能性导致第1时相胰岛素分娩锐减引发糖代谢紊乱。饮食治疗不止能控制孕妇体重控制其血糖指标，更能提高靶组织对胰岛素敏感程度增强与胰岛素结合能力，并且运动治疗能增强患者细胞内糖的新陈代谢及胰岛素反应能力，对于控制餐后血糖具有显著价值作用。此外，短效胰岛素作用发挥快且维持时间段能调整其用药剂量。

综上所述，在治疗妊娠糖尿病患者的过程中，实行规范化治疗效果显著，能改善患者妊娠结局控制空腹血糖及餐后2 h血糖，有利于产后机体康复及新生儿成长。因此值得在临床治疗中推广及使用。

[参考文献]

[1] 陈秀华，尚立敏.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响分析[J].中国医学工程，2014，7（7）：77.

[2] 刘芳.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2014，19（19）：22.

[3] 王婷婷.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2016，17（17）：99.

[4] 张景凯.妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].糖尿病新世界，2017，23（13）：67-68.

[5] 林柏珠.妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价[J].福建医药杂志，2016，35（5）：56.

[6] 张鑫越.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响研究[J].实用糖尿病杂志，2015，34（4）：99-100.

（收稿日期：2017-09-21）