炎性因子检测在胎膜早破宫内感染中的价值探讨

向涛

摘 要 目的：探讨炎性因子检测在胎膜早破宫内感染中的应用价值。方法：收集胎膜早破产妇93例作为观察组，另收集同期我院足月妊娠产妇93例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组产妇白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及C反应蛋白（CRP），分析上述炎性因子水平与宫内感染的相关性。结果：观察组产妇血清IL-6、IL-8、CRP及表达水平均明显高于对照组；观察组产妇宫内感染率（59.14%）明显高于对照组（3.23%）；胎膜早破宫内感染产妇IL-6、IL-8及CRP水平均明显高于胎膜早破未感染产妇，且感染程度越高，各项炎性因子表达水平越高。结论：炎性因子IL-6、IL-8、CRP联合检测对于胎膜早破宫内感染的诊断及炎症程度的判断有临床应用价值。

关键词 炎性因子 胎膜早破 宫内感染 IL-6 IL-8 CRP

中图分类号：R714.43 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2018）05-0044-02

The value of inflammatory factor detection in the intrauterine infection of premature rupture of membranes

XIANG Tao

（Department of Obstetrics， Diannan Central Hospital of Honghe Prefecture， Gejiu 661000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of inflammatory factor detection in the intrauterine infection of premature rupture of membranes. Methods： Ninety-three puerperas with premature rupture of membrane were selected as an observation group and another 93 ones with full-term pregnancy were selected as a control group. The levels of IL-6， IL-8 and CRP were determined by ELISA. The correlation of the inflammatory factors and intrauterine infection were analyzed. Results： The levels of IL-6， IL-8 and CRP were higher in the observation group than the control group and in the infective puerperas with premature rupture of membrane than the normal puerperas with premature rupture of membrane. The incidence of intrauterine infection was higher in the observation group than the control group and furthermore the higher the incidence of infection， the higher the expression of the inflammatory factors. Conclusion： Inflammatory factors have positive significances in the diagnosis of premature rupture of membrane and intrauterine infection.

KEY WORDS inflammatory factor； premature rupture of membrane； intrauterine infection； IL-6； IL-8； CRP

胎膜早破是一种较为常见的分娩期并发症，是指在临产前胎膜自然破裂。胎膜早破可影响胎儿成熟，对母婴健康造成严重威胁[1]。宫内感染早期可无临床症状，早期诊断与及时治疗对改善母儿预后具有重要意义[2]。有研究报道显示，多种炎性因子在胎膜早破的发生与发展中起着积极的作用[3-4]。为此，本研究以近年来于我院生产的胎膜早破產妇作为研究对象进行回顾性分析，对白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及C反应蛋白（C-reaction protein， CRP）表达水平进行比较，以探讨炎性因子检测在胎膜早破宫内感染中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月至2017年6月我院收治的胎膜早破产妇93例作为观察组进行回顾性分析。纳入标准为：①依据《中华妇产科学》明确诊断为胎膜早破；②所有产妇均为初产；③具有完整的临床资料。另收集同期我院足月妊娠产妇93例纳入对照组，所有产妇均为初产，均排除近期使用抗菌药物。观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄（27.4±4.3）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.9±3.1）周；对照组产妇年龄22～34岁，平均年龄（27.6±4.7）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.0±3.4）周。两组产妇一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 检测方法

所有产妇均于临产前抽取静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒对IL-6、IL-8及CRP表达水平进行检测。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 宫内感染程度判断标准

在胎盘娩出10 min内，于距离胎膜口2～3 cm处取组织标本制作石蜡切片进行HE染色后观察。根据《中华妇产科学》对宫内感染程度进行判断[5]。未感染：中性粒细胞<5个/高倍镜视野；轻度感染：散在中性粒细胞5～10个/高倍镜视野；中度感染：中性粒细胞浸润绒毛膜组织但未浸润羊膜，11～30个/高倍镜视野；重度感染：中性粒细胞广泛浸润绒毛膜组织并进入羊膜，>30个/高倍镜视野。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0统计分析软件进行数据处理。计量资料以（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用卡方检验。假设检验标准为a=0.05。

2 结果

2.1 血清炎性因子水平比较

对比两组产妇血清IL-6、IL-8及CRP表达水平，结果显示，观察组产妇各项均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 宫内感染情况比较

对比两组产妇宫内感染情况，结果显示，观察组产妇宫内感染率（59.14%）明显高于对照组（3.23%），差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 胎膜早破不同宫内感染程度产妇血清炎性因子水平比较

对比胎膜早破不同宫内感染程度产妇血清IL-6、IL-8及CRP表达水平，结果显示，胎膜早破宫内感染产妇各项指标均明显高于未感染胎膜早破产妇，且感染程度越高，IL-6、IL-8及CRP水平越高，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

胎膜早破发生率占分娩总数的2.7%～17%，且发生率呈逐年上升趋势[6]。胎膜早破发生原因较为复杂，可能与生殖道上行性感染、宫颈机能不全、宫腔内压力异常等多种因素相关[7]。其中感染与胎膜早破互为因果，如何早期诊断胎膜早破、防止宫内感染，是临床工作者研究的重点。

在多种炎性因子当中，IL-6具有多种重要的生物学功能，在造血调节、免疫调节等方面均可发挥重要作用。IL-6可诱导前列腺素产生，增强趋化因子作用，引起子宫收缩，从而促进胎膜早破发生[8]。IL-8又称中性粒细胞激活肽，是一种重要的炎性介质，在多种炎症组织及炎症性疾病患者血清中均呈现高表达，因此检测IL-8对于炎症性疾病的诊断应当具有提示作用[9-10]，说明IL-6、IL-8对于炎症性疾病诊断的特异性和敏感性，故选择这两个炎性因子。CRP是人体内一种重要的炎性递质，其表达水平在机体受到感染时会异常升高，故较多用于炎症反应的判断当中[11-12]。

本研究结果显示，胎膜早破产妇血清各项炎性因子水平、胎膜早破产妇宫内感染发生率及严重程度均明显高于正常足月妊娠产妇，且其表达水平与感染严重程度具有相关性。该结果提示，对产妇进行炎性因子水平的测定，可尽早对炎症进行诊断及程度判断，临床医师可根据此检测的结果对产妇提早进行干预，从而减少宫内感染的发生及可能对产妇及新生儿带来的危害。

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