急性脑梗塞患者的全程优质护理效果分析

许丽琴

（福建省泉州市第一医院城东分院，福建泉州362000）

急性脑梗塞是患者出现脑部供血供血障碍、缺血以及缺氧等因素导致的局限性脑组织坏死，在临床上表现为高发病率、高致残率和高病死率的特点，有着较急、较多的并发症，如果不进行及时有效的治疗和护理，会严重威胁到患者的生命安全，对患者及其家属造成巨大的经济负担和精神压力。对我院收治的急性脑梗塞患者进行全程优质护理的临床效果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月到2017年6月之间本院收治的急性脑梗塞患者80例，所有患者采取脑CT扫描均证实出现梗塞病灶，住院时间均超过一周，发病时间低于12h；所有患者中排除合并精神疾病以及合并肾功能不全者。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组40例，男26例，女14例，年龄36～87 岁，平均年龄 63．5±2．6 岁。对照组 40 例，男22 例，女 18 例，年龄 35～89 岁，平均年龄 62．8±3．1岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义，P＞0．05。

1.2 方法

所有患者入院后均进行对症治疗并给予吸氧，包括抗血小板药物与溶栓药物的使用等，两组患者采用不同的护理方式并进行对比分析。对照组采取常规护理，与传统内科护理一样，主要包括生命体征的监测，辅助患者进行排痰和翻身，做好患者的健康教育，并对其症状变化、精神状态以及意识等进行观察记录，做好各种突发情况的预防。

观察组患者采取全程优质护理，包括基础护理、专科护理、心理干预、安全管理、功能性康复锻炼等。首先是做好专科护理和基础护理，降低相关并发症的发生几率，具体的措施包括每天两次对病房进行清扫，上下午各开窗一次，保持病房空气清新，将湿度、温度调节到适宜值，对卒中后吸入性肺炎做好相关预防工作；监测的项目除了基础性指标如患者体征和意识外，还需要对患者的咳嗽、呕吐、流涎情况进行重点、密切观察，如果患者出现呕吐或是流涎情况，应转动患者头部使其偏向另一侧，保持呼吸道畅通，避免因此导致的窒息；在患者无法自主咳痰的情况下，护理人员通过吸痰器为患者吸痰，应让患者头偏向一侧；定时提醒并辅助患者调节体位和翻身，防止出现压疮；在生活上给予患者更多关爱，按时给药并提醒服用，做好日常生活护理；在饮食方面，建议患者食用的事物要易消化且营养丰富，在患者吞咽困难时予鼻饲流质饮食，确保患者营养摄入充足。心理干预：主要通过例举法、放松法和安慰法来环节患者的恐惧、焦虑和急躁情绪，提升患者对医护人员的信任，增强战胜病魔的信心。安全管理：在病床侧设置专用防护栏，避免患者出现跌落的情况；下床过程中，护理人员要做好辅助工作，在患者活动中也应加强安全防护措施，避免出现摔伤、跌倒等意外伤害。功能性康复锻炼：如果患者病情好转、不存在生命危险的情况下，可在发病之后的10d到14d之间指导患者进行康复训练，此时的康复训练是以训练语言意识、训练自理能力、练习吞咽、练习行走以及练习四肢伸屈等简单的功能性康复活动，且应控制锻炼强度，不宜过度锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者的观察指标主要选取了日常生活能力和护理满意度。其中日常生活能力的评价主要是通过Barthel指数评定量表BI来对护理前后患者的情况进行评价，主要包括健康状况和日常生活能力，评价分为十个维度，包括控制大小便、上下楼、穿衣、如厕以及进食等方面，总分为100分，每个维度的评分可分为2级到4级。护理满意度的调查主要是在出院前对两组患者采取问卷调查的形式来了解患者对于护理过程的满意程度，总分为100分，得分超过70分者为很满意，得分在40分到70分之间为基本满意，得分低于40分为不满意，总满意为很满意与基本满意之和。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS 16．0软件进行统计分析，计量资料对比通过（±s）表示，采用t进行检验，技术资料对比通过χ2检验，P＜0．05时，统计学意义具有差异。

2 结果

两组患者的治疗费用与住院时间平均值如下表1所示。

表1 两组患的SCL-90分级对比[n(%)]

通过治疗费用和住院时间的对比可以看出，观察组患者的治疗费用比对照组更低，观察组患者的住院时间比对照组患者更短，两组患者的数据对比差异无统计学意义P＜0．05。

通过Barthel指数评定量表评价观察组和对照组患者的日常生活能力改善情况，得到的数据如下表2所示。

分析两组数据可以看出，在Barthel指数评分上，观察组患者的得分明显比对照组高，两组患者之间的对比差异无统计学意义P＜0．05。

表2 两组患者护理前后的Barthel指数评分对比

对两组患者的并发症发生率和护理满意度调查结果进行处理分析后得到下表3所示数据。

表3 两组患者并发症发生率和护理满意度对比例（%）

从上表数据中可以看出，在护理满意度方面，观察组和对照组分别为95%和75%，前者较后者明显高（P＜0．05）。在治疗过程中，对照组患者中出现的并发症分别为3例压疮、3例短暂性视力障碍、3例心梗、4例肺部感染以及2例继发性癫痫，共计15例，病发率为（37．5%）；观察组患者中出现的并发症分别为2例继发性癫痫、1例心梗、2例肺部感染，共计5例，病发率为12．5%。对比两组数据可以看出，在病发率方面，观察组明显比对照组低（P＜0．05）。

3 讨论

急性脑梗塞是一种高死亡率疾病，病情有着较大变化，通常情况下，患者从发病到高峰值需要几个小时，从临床表现来看，主要出现不同程度的肢体偏瘫、行动障碍、眩晕、耳鸣等症状，严重者还可能出现躁动、意识障碍等症状。在急性脑梗塞患者的治疗过程中，高效、优质的护理能有效改善患者的临床症状，对于患者生活质量的提升有良好的促进作用，也是延长患者生命的一个重要途径。全程优质护理是护理人员从患者的角度出发对其进行护理，在患者住院期间，提升护理人员责任，加强基础性护理，做好患者的安全保障工作，通过心理干预来提升患者信心，加强早期功能性恢复锻炼，有效降低并发症发生率，也能提升患者的护理依从度，能更好的配合医护人员，保障治疗效果。在功能锻炼过程中要特别注意把握早期康复治疗时机，辅助患者加强锻炼来尽快恢复。

在本次研究中，经过一段时间的护理，两组患者在日常生活能力方面都有所改善，观察组改善的幅度明显大于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组患者（P<0.05），观察组的并发症率明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗费用明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。因此可以看出，对于急性脑梗塞患者，临床治疗中适时全程优质护理能有效缩短住院时间、减低治疗费用，推进患者康复进程，降低并发症发病率，增加护理满意度，能取得良好的护理效果，值得临床推广应用。

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