优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

陈美云 陈 春

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

急性心梗是临床常见的心血管疾病，其主要的致病原因是由于冠状动脉病变，引发了冠状动脉供血急剧减少或中断，从而导致心肌出现严重持久的急性缺血，引起心肌坏死[1]。急性心梗对患者的生命健康具有极大的危害。临床对于急性心梗患者的主要急救目标是抢救可逆缺血组织[2]。临床研究表明，患者的最佳再灌注时间是发病2小时以内，其中又以1小时以内为最佳再灌注时间。而临床实践表明，绝大多数的急性心梗患者在送往医院时已经失去了最佳再灌注时间，甚至部分患者已经死亡[3]。因此，缩短从发病到医院救治的时间是抢救患者的关键。为了有效缩短急性心梗患者从发病到医院救治的时间，我院应用了优化急诊护理流程，取得了显著的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究中选取了120例2017年1月-2017年8月阶段在我院救治的急性心梗患者实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置60例患者。本次研究甄选研究对象之处排除了以下几类患者：合并感染、恶性肿瘤疾病、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病的患者[4]。观察组60例，包含34例男性，26例女性；年龄45-77岁，中位年龄（61．5±7．1）岁。对照组 60 例，包含 36 例男性，24例女性；年龄 47-79 岁，中位年龄（60．5±6．8）岁。以上两组研究对象之间的各项资料比较，差异不存在统计学意义P＞0．05，可比。

1.2 临床方法

观察组患者救治过程中实施优化急诊护理流程，对照组患者实施常规急诊护理流程。优化急诊护理流程如下：①接诊：接诊护士在接到患者后通过绿色通道及时将其送往急诊室进行诊断和抢救，在急救的同时，指导患者家属进行挂号，办理住院手续等。②病情诊断：接诊护士在接到患者至将患者送到急诊室期间，观察患者的生命体征，并进行询问和触摸，在最短时间内掌握，评估患者的病情。然后由急诊室进一步通过心电图及持续心电护理等情况进行病情判断，以此来对临床急救工作进行指导。③抢救流程：患者进入急诊室2min，医护人员要详细掌握患者的生命体征信息，在5min之内建立其有效的静脉通道，并进行心电图监测。在实施抢救时，急诊室护士长负责协调工作，责任护士负责患者的心电监测及报告工作。在明确患者病情之后，应用氯吡格雷和阿司匹林对患者进行镇痛处理，并严密监测患者的生命体征，由责任护士负责心肺复苏和气管插管工作。④工作交接：对于需要行PCI治疗的患者进行转运，并且要征得患者家属的同意。填写好转运交接表格，指定转运护理人员，必要时派急诊室医生跟随转运，并准备好转运所需物品、器械，然后实施转运。

1.3 统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。2结 果

2.1 不同组别之间患者的救治时间比较

两组患者相比，出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间，观察组均显著短于对照组，P<0.05组间比较差异存在显著性。见表1所述。

2.2 不同组别之间患者的救治效果和死亡率比较

两组患者相比，胸痛缓解率、ST段回落率及心肌酶谱回落率，观察组均显著高于对照组；死亡率明显低于对照组；P<0.05组间比较差异存在显著性。见表2所述。

表1 不同组别之间患者的救治时间比较

表2 不同组别之间患者的救治效果和死亡率比较 [n(%)]

3 讨 论

大量的临床研究均指出，对于发生死亡的急性心梗患者来说，其主要的死亡时间是发病后1h，进一步研究指出，引起患者死亡的主要原因是致命性心律失常，患者往往在发病1h后发生猝死[5]。由此可见，降低急性心梗患者死亡率，提高临床救治效果的关键就在于缩短患者发病到接受救治的时间，且最好能够将这一时间压缩在1h之内[6]。

常规的急救护理通常需要耗费大量的准备时间，且护理人员在施救过程中只是单纯的执行医嘱进行各项准备工作，缺乏明确的护理目标，在以上两方面因素的影响之下导致患者的救治效果并不理想。而在实施了优化急诊护理流程之后，不仅规范了急诊护理流程，同时也使护理人员在急救护理过程中有明确的护理目标，从而显著的缩短了患者就诊时间，从而为抢救患者争取到了宝贵的时间，这对于提高临床救治成功率、降低患者死亡率具有非常重要的意义。

由本次研究可知，优化急诊护理流程的实施能够显著缩短急性心梗患者出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间等救治时间，从而显著提高患者的救治效果，有效控制患者的死亡率。

参考文献

［1］ 江时森，汪春晖，高运来，等.从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望 [J].中国急救医学，2017，22(10)：587.

［2］ Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.

［3］ 王水妹，钟运彩，张艳旋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究，2015，25(31)：96-97.

［4］ 罗曚悦，游斌权，陆士奇，等.医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用[J].中国急救医学，2015，35(10)：959-961.

［5］ 万书文，张梅，李雪，等.急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的临床作用分析 [J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(8)：163-165.

［6］ 陈秀娴，关万香，陈敏，等.优化急诊护理流程对60例急性心肌梗死患者抢救效果的分析 [J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（18）：4327-4328.