红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及药学分析

2018-05-15胡薇薇

中国现代医生 2018年11期

胡薇薇

枣庄矿业集团滕南医院药剂科，山东枣庄 277606

在小儿呼吸道病症感染中，肺炎支原体感染的概率可达到30%[1]，同时在当前环境不断污染的情况下，肺炎支原体感染呈现为逐年上升的趋势[2]，一旦患儿感染肺炎支原体肺炎，不仅仅影响患儿的生活质量[3]，同时如不及早对患儿进行治疗，将危害患儿生命安全。在对肺炎支原体肺炎患儿治疗的过程中，多应用药物方式，本文将我院于2015年4月～2016年4月期间所收治的肺炎支原体肺炎患儿共60例予以临床分析，评定采用阿奇霉素联合红霉素药物治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月期间我院共收治肺炎支原体肺炎患儿共60例，采用随机数字表法将其平均分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中，男 19 例，女 11 例，中位病程（4.25±1.20）d；对照组中，男 17 例，女 13 例，中位病程（4.20±1.18）d。

纳入标准：①经过胸部X线片检查确诊；②经过《诸福棠实用儿科学》[4]中第7版肺炎支原体肺炎的诊断标准选取病例。排除标准：①肝功能以及肾功能异常；②使用大环内酯药物过敏而需要行抗生素治疗。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均予以红霉素（湖南中南科伦药业有限公司，国药准字：H43020028，0.25 g），将 20～30 mg/（kg·d）加到5%的葡萄糖注射液（安徽际中制药有限公司，国药准字 H34022775，20 mL：5 g）中，进行静脉滴注（浓度＜0.1%），以10 d为一治疗周期。

在此基础上，观察组加行阿奇霉素序贯疗法治疗，具体方法：首先静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射液[鲁南贝特制药有限公司化学药品，国药准字H20050986，2 mL：0.25 g（25 万阿奇霉素单位）]10 mg/（kg·d），每日1次，连续治疗3 d，而后口服阿奇霉素[上海现代制药股份有限公司，国药准字 H20000477，0.25 g（25万单位）]10 mg/（kg·d），每日 1 次，连续治疗 3 d，而后停用4 d。

1.3 疗效判定标准

临床反应恢复正常，同时进行2周内的血象以及胸片检查恢复，判定为有效；病症有所缓解，临床反应中出现一项不正常，判定为好转；临床反应无任何改善，判定为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料应以[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床总有效率比较

观察组患儿的临床治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间以及住院时间

两组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间以及住院时间进行分析，观察组患儿的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

支原体肺炎的发生主要是由于肺炎支原体感染所引起[5-7]，其小儿肺炎发病分析中，支原体肺炎感染的机率就达到20%，因此将青霉素等药物应用于治疗中[8-11]，并没有效果，所以在对肺炎支原体肺炎病症予以治疗的过程中，应采用大环内酯类抗生素治疗[12-13]。

表2 两组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间以及平均住院时间比较（±s，d）

组别 n 退热时间咳嗽好转啰音消失平均住院时间观察组对照组t值P值30 30 2.70±1.62 3.56±1.70 2.0059 0.04495 3.22±0.50 3.95±0.90 3.8835 0.0003 5.50±2.30 7.51±2.50 3.2408 0.0020 7.20±1.62 8.50±2.10 2.6846 0.0094

在本文研究中，对30例患儿予以阿奇霉素联合红霉素治疗，红霉素本身为大环内酯类抗生素，其药物的抗菌机制为和细菌核糖体形成可逆性结合的效果，对t-RNA的正常移位进行组织，以此对细菌蛋白质的合成进行阻断。但是红霉素的单独应用会造成部分患儿出现不良反应，因此，加用阿奇霉素后减少红霉素药量，以避免复发情况发生。在唐德斌等[14]相关研究中，对观察组和对照组患者分别予以分析，其中两组总有效率分别为92.73%和75.61%，组间比较差异显著，和本文研究结果观察组90.0%，对照组66.7%的临床总有效率相符。

在何丹梅[15]等研究中，对两组予以分析，观察组退热时间为（3.8±1.5）d、止咳时间（3.2±0.5）d、肺部啰音消失时间（5.6±2.3）d，对照组分别为（4.5±1.5）d、（4.5±1.0）d、（7.8±2.5）d，观察组时间均明显缩短，与本文研究结果相符。本研究中，观察组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间以及住院时间分别为（2.70±1.62）d、（3.22±0.50）d、（5.50±2.30）d、（7.20±1.62）d，对照组的上述指标分别为（3.56±1.70）d、（3.95±0.90）d、（7.51±2.50）d 以及（8.50±2.10）d，差异有统计学意义。在一定程度上证实本文研究结果的有效性。

综上所述，对肺炎支原体肺炎患儿予以红霉素联合阿奇霉素治疗，能够有效缩短患儿的治疗时间，降低医疗纠纷的发生率，临床安全性价值更高，治疗周期有所减少，因此这一研究值得临床进一步的应用和推广。

[参考文献]

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