基于预算管理视角的二甲公立医院绩效考核研究

李娜妮

摘 要：公立医院的改革完善离不开绩效考核这一环节，加强绩效考核有利于强化公立医院内部管理，激发员工工作主动性与积极性。为了保障绩效考核的顺利完成，从预算管理视角出发，建立以预算目标和工作业绩为主的绩效考核指标，能进一步实现绩效考核的公正公平，促进医院的长远发展。本文以二级甲等医院为例，阐述其基于预算管理的绩效考核的必要性和具体措施，以期对其管理有所促进。

关键词：公立医院；预算管理；绩效考核

一、背景介绍

（1）二级甲等医院的基本标准是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院；具有500张以下、100张以上病床的规模的医院可以申报二级医院，又根据技术力量、设备条件、人员结构、科研水平等划分为甲、乙、丙三等。二级甲等医院应该是二级医院中实力最强的，大部分县级公立医院基本都是二级甲等医院，沿海发达地区的区、县级医院，基本都是二级甲等医院。在二甲公立医院中，要求缩短门诊等候时间，医技普通检查当天完成且出具报告，确保平均住院天数与住院等候时间呈逐年降低趋势，同时医学影像包括CT、超声等提供24小时急诊诊疗服务，急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗，有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施等等。

（2）作为我国医院卫生组织的重要组成部分，公立医院是典型的财政差额拨款事业单位，为我国医疗卫生事业的发展做出了巨大贡献。然而随着社会经济的发展，经济效益对于公立医院长远可持续发展的重要性可见一斑。因而，公立医院加强绩效考核至关重要，不仅有利于快速落实改革任务，还能够加快自身治理机制的完善，促进医院管理水平的提升，有效解决广大群众看病难、看病贵的问题，实现社会效益和经济效益的双丰收，为公立医院长期稳定发展提供强有力的保障。

二、关于预算管理与绩效考核的概述

1.预算管理内涵

预算管理对于公立医院而言是不可或缺的基本工作之一，在日常经营活动中发挥着重大作用，公立医院的长远可持续发展离不开预算管理的强有力支持。在公立医院，借助预算管理对各项资源进行科学合理配置，并積极协调组织各项经营活动，实现公立医院的公益目标，以及自身所要达成的经营管理目标。

2.绩效考核内涵

同样，在公立医院经营管理中，绩效考核也是极其重要的一项内容，通过一系列绩效考核指标，能够加强对医院员工日常工作情况的考评，及时发现工作中存在的不足，提出改善措施，从而保障公立医院的长远、健康、可持续发展。为此，公立医院必须参考行业相关优秀经验，结合自身总体战略目标，建立健全相对完善的绩效考核评价标准，并由上至下完成不同科室部门甚至员工个人的目标划分，以确保公立医院战略目标的顺利实现。根据公立医院绩效考核结果，可以全面准确地掌握公立医院的具体经营运行现状，及时进行调整完善，确保不同科室严格按照预算编制执行，提高公立医院的预算管理水平，为今后的管理提供更为科学可靠的依据。

二级甲等医院要求医院有绩效工资管理制度，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，内部收入分配以综合绩效考核为依据，突出服务质量。综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量等，持续改进内部收入分配制度，体现公平公正。绩效管理是医院人力资源管理的有效工具，管理者可以通过绩效来提升医护人员的工作积极性，提高医院的运行效率。

3.预算管理与绩效考核的关系

俗话说“凡事预则立，不预则废”，充分表达出了预算的重要性，同时绩效考核也是现代管理中的重要环节，通过对员工目标完成情况的考察评估，来达到激发员工工作积极性和主动性的目的，实现医院发展目标。在公立医院经营管理中，预算管理与绩效考核二者是相辅相成、密不可分的，加强二者的有机结合，能进一步促进公立医院既定目标的完成，获得巨大的经济效益和社会效益。关于预算管理和绩效考核的关系，主要表现在以下两方面。

其一，预算管理是绩效考核的重要前提与基础。公立医院进行内部管理离不开绩效考核这一重要手段，为此需要与时俱进地建立健全绩效考核制度。在建立绩效考核制度时，要以公立医院战略发展目标为基础，引导医护人员按照医院的指导和目标进行工作，针对医院不同科室部门和所有的员工进行绩效考核，才能确保绩效考核的公正、公平。通过预算管理将公立医院的战略目标进行细化分解，并具体落实到每个科室的每位员工身上，是对医院经营管理活动进行实时动态监控的重要举措，一定程度上反映了公立医院战略目标的量化实施，因此被看作绩效考核的前提和基础。

其二，绩效考核是预算管理执行的关键。预算管理在公立医院经营管理中的重要性不言而喻，但缺少对医院现状以及未来发展趋势的了解把握，就会削弱预算管理的功效，影响公立医院的健康发展。同时，如果没有较为明确的考核指标以及相应的奖惩制度，公立医院的预算管理执行也会受到影响，甚至形同虚设，阻碍公立医院战略发展目标的实现。鉴于此，要想预算管理得到良好的执行，建立健全绩效考核体系至关重要，充分调动医院全体员工的积极性，加快预算目标的实现，同时为公立医院管理者提供可靠依据，把握实际经营运行情况，并对预算管理执行进行监督与控制。

三、基于预算管理视角的公立医院绩效考核措施

1.健全公立医院预算管理机制

众所周知，通过科学合理的预算，能够促进公立医院更加科学合理地进行各项工作以及资金、资源的合理安排，尽可能地用最少的资金支出实现最大的产出。同时，还能对公立医院各个科室的具体执行起到规范、约束、监督作用，及时发现存在的问题与不足，并加以改善，确保绩效最大化。当然，从公立医院的绩效考核来看，预算管理也是必不可少的重要指标之一，建立预算控制机制不仅对资源进行优化配置，对绩效和经济投入明细也同样高度关注，由此可见，公立医院结合自身实际情况，借鉴行业先进经验，健全预算控制机制势在必行，不同科室的绩效目标各有不同，进行预算编制时需以此为基础，保证预算管理的灵活性，当完成预算目标后加强对公立医院绩效的考核评价，全面清晰地反映各科室绩效目标的完成情况以及预算产出内容，并进行相应的奖励和问责，从而帮助公立医院建立健全激励机制。同时，还要从预算管理、绩效监控、绩效考核、绩效评价等环节强化完善公立医院的管理制度，进一步完善公立医院的预算支出标准，强化对医院资产与资金的严格管理，使之成为预算决算报表中的重要内容，同样这也是绩效考核中不可或缺的重要组成部分，为公立医院绩效考核的顺利完成提供保证。

2.强化公立医院绩效考核体系，健全考核制度

对公立医院而言，进行绩效考核不能忽略绩效目标的科学性，需具体结合不同科室的预算规划、科室职能、业务产出等加以分析，这样才能确保绩效考核的公正公平。同时，根据公立医院不同科室中业务职能的差异，在现有的绩效考核基础上还要进一步细化考核指标，充分展现绩效考核中标准化与差异化相结合的目标，并确立差异化的绩效考核目标与权重。

为了最大化保障公立医院绩效考核的科学性和准确性，要加强不同年度预算与绩效目标的信息衔接，以保证绩效考核与同一时期整个医院成长和收入相匹配，真正实现科室预算目标总和即为公立医院目标总和，确保短期预算目标与长期预算目标间的有机衔接，反映出资金使用在不同时期的特点与具体实施内容。

当然，这也离不开完善的绩效考核制度支持，应确保对各科室工作绩效的有效評价考核，选择合理的考核指标，使用模型设置指标权重，避免出现一些主观化的倾向。在科学的考核制度的指导下，还需要加强对各科室工作的监督，建立合理的奖惩制度，将绩效考核结果与员工自身的利益相挂钩，以激发公立医院员工的工作积极性，提高服务质量。同时，根据绩效考核结果还能对不同科室不同员工的工作进行相应调整，以便创造更大的效益，促进公立医院整体预算管理能力提升。例如，某二甲公立医院为了保障医疗服务质量，建立了单独的质量管理考核小组，进行相关绩效考核，经过责权结合、奖惩分明以及职责明确的考核，确定出不同科室的具体服务管理得分，并将其与科室的总绩效挂钩，成为科室年终奖发放的重要依据。

四、结语

总的看来，基于预算视角的公立医院绩效考核在实际应用过程中，还需要结合医院自身实际情况，将医院日常运行中的诸多预算管理问题转化为绩效管理指标，将组织目标分解为每位员工的具体绩效指标，这都是绩效管理与预算管理的日常工作。全面分析预算管理和绩效管理之间的联系，重视预算管理在绩效考核中的导向作用，将绩效考核工作落到实处，作为不同科室职责履行的重要依据，对公立医院资源优化配置产生一定的约束性，提升医院的社会效益和经济效益，激发员工工作积极性与发展潜能，提升公立医院医疗服务整体水平，实现公立医院的可持续发展。

参考文献

1.袁方.预算管理在公立医院绩效考核中的应用分析.经济师，2014（5）.

2.赵兵，惠婷.公立医院绩效考核改革趋势分析及预测.中国国际财经（中英文），2017（22）.

3.范红丽.注重绩效考核提升公立医院管理.现代经济信息，2016（10）.