子宫肌瘤患者围麻醉期心理干预对麻醉期间应激反应影响的研究

孙亚辉 李换

【摘 要】 目的：探讨研究子宫肌瘤患者围麻醉期心理干预对麻醉期间应激反应的影响。方法：在2017年3月至2018年2月本院收治的子宫肌瘤患者中随机选择118例患者作为研究对象，根据就诊顺序，先就诊的59例给予常规护理，并设为观察组，后就诊的59例配合围麻醉期心理干预，并设为观察组，观察两组患者的心理状态与应激反应。结果：心理干预前，组间SDS评分与SAS评分无明显差异（P>0.05），干预后，观察组评分均低于对照组（P<0.05）。T1时间段，组间心率与血清皮质醇浓度无明显差异（P>0.05），T2、T3、T4和T5时间段，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者，围麻醉期，配合心理干预，不仅可缓解患者焦虑、抑郁情绪，而且可降低应激反应。

【关键词】 子宫肌瘤；围麻醉期；心理干预；应激反应

子宫肌瘤（hysteromyoma）也称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种位于女性生殖器官的良性肿瘤，发病率高，对女性身心健康造成一定影响，降低患者生活质量。目前，手术是治疗子宫肌瘤的常用方法，而手术中，麻醉期间，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，加之应激反应，不利于手术操作[1]。对此，本研究以118例患者为对象，分为两组，旨在探讨子宫肌瘤患者围麻醉期心理干预对麻醉期间应激反应的影响，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2017年3月至2018年2月本院收治的子宫肌瘤患者中随机选择118例患者作为研究对象，根据就诊顺序，分为对照组与观察组，各59例。对照组，最小24岁，最大50岁，平均（34.5±5.02）岁。观察组，最小22岁，最大46岁，平均（33.9±4.95）岁。两组患者基础资料比较，并无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组则在常规护理的同时，加强围麻醉期心理干预，具体如下：1）护士主动与患者沟通，安慰鼓勵患者，适当的肢体碰触，给予患者支持，获取患者信任，建立良好的护患关系，增加依从性，确保手术操作顺利进行。2）护士向患者介绍疾病相关知识，告知手术基本流程，说明麻醉方法与操作步骤，解释可能出现的并发症，提高患者对麻醉及手术的了解程度，保持良好的身心状态，欣然接受手术。3）护士及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，主动与患者沟通，耐心倾听患者诉说，认真回答患者的疑问，消除患者后顾之忧，保持积极、乐观的心态，配合手术操作。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]，评价患者护理前后的心理状态，评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越重。

分别在T1（入院第2d早晨）、T2（术前1d早晨）、T3（麻醉满意切片时）、T4（手术结束时）和T5（术后第2d早晨）五个时间段，监测两组患者的心率与血清皮质醇浓度。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0软件，（±s）用作表示计量资料，t检验，若P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，比较SDS评分与SAS评分，组间并无明显差异（P>0.05），护理后，观察组评分低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 应激反应

关于T1、T2、T3、T4和T5时间段的心率与血清皮质醇浓度。详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见疾病，至今为止，关于其病因尚不完全明确，部分学者经研究认为其可能与正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间复杂相互作用等因素有关[3]。临床上，患者多表现为疼痛、子宫出血、白带增多、腹部包块及压迫症状等，部分患者可出现不孕、流产、贫血等症状[4]。近些年，有学者发现，心理干预在子宫肌瘤患者中，具有积极意义。

心理干预（psychologicalintervention）指基于心理学理论指导下，按照一定计划、步骤，采取一系列措施，对特定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，促使其朝着预期目标改变的过程。其中，心理治疗、心理危机干预、心理咨询和心理康复等是常用的心理干预方法。子宫肌瘤患者，围麻醉期，易产生焦虑、抑郁等情况，对此，加强心理干预，综合评价患者心理状态，分析患者出现负面情绪的原因，进行有针对性的心理疏导，干预患者心理状态，缓解患者负面情绪，保持良好心理状态，主动配合治疗，确保手术疗效。本研究中，对照组给予常规护理，观察组配合心理护理干预，结果，观察组护理后SDS评分及SAS评分均低于对照组（P<0.05），且在T2、T3、T4和T5时间段，观察组的心率及血清皮质醇浓度均优于对照组（P<0.05）。据此分析，子宫肌瘤患者，围麻醉期，配合心理干预，可缓解负面情绪，降低应激反应，效果显著。

参考文献

[1] 陈谋会.子宫肌瘤患者围手术期心理护理干预满意度研究[J].中国卫生产业，2016，13（35）：166-167.

[2] 沐丽琼.探讨优质护理对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（93）：196，201.

[3] 冯海洋，林小莲，李燕珍.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响[J].中国药物经济学，2015，10（07）：137-138.

[4] 张娜.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激反应及生活质量的影响[J].河南医学研究，2015，24（11）：147-148.