护理干预在腹部外科术后常见并发症中的应用研究

刘燕 李欣

【摘 要】 目的：研究患者在进行腹部外科手术后短期内出现并发症的原因及护理干预的效果。方法：将近年来本院收治的100例行腹部手术的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用常规护理的基础上应用护理干预，对照组采用常规护理。然后对比分析两组患者并发症的发生率。结果：与对照组相比，观察组患者首次下床时间及肛门排气时间均小于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为6.00%，对照组的并发症发生率为30.00%，组间比较差异显著（χ2=8.16，P<0.05）。结论：腹部手术后及早采取护理干预能有效降低常见并发症的发生率及缓解并发症，提高患者生活质量，具有良好的应用价值。

【关键词】 护理干预；腹部外科术后；并发症

腹部手术后常常会发生一些并发症，如肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓、胃肠并发症、尿潴留尿路感染等，影响患者术后恢复，增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用支出[1]。为提高患者腹部手术后生活质量，降低并发症的发生率，需要对患者进行全方面的护理干预，促进患者早日康复[2]。现选取本院2013年7月至2017年10月收治的100例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对本院在2013年7月至2017年10月收治的100例行腹部手术的患者，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组中，男性33例，女性17例；年龄为22～75岁，平均年龄（56.144±6.19）岁；对照组中，男性30例，女性20例；其年龄为25～77岁，平均年龄（57.34±5.87）岁。两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者术后予以常规护理，具体措施：保持病房空气清新、保持床单被褥清洁干燥、加强饮食指导、做好患者心理护理；为观察组行患者术后予在常规护理基础上给与护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 肺部感染护理干预 对于昏迷患者护理人员必须保证呼吸道的通畅，加强巡查密切观察患者口腔分泌物，做好吸痰工作，减少肺部感染的发生。对于神志清醒的患者，根据病情可取半坐卧位，在其分泌物较多时，先轻咳几下将痰咳到气道内，然后再咳到口腔吐出，注意保护切口。护理人员协助叩背法：单手五指并拢，手掌握成空心状，以腕部的力量，拍打背部，由外向内，自上而下，迅速而有节奏的拍打背部促进气道排痰。每次以3～5min为宜[3]。对于痰液粘稠的患者进行雾化吸入，保持气道湿化，稀释痰液使其较容易排除。每次雾化时间约20～30min，每天2～3次。每天口腔护理进行2～3次。

1.2.2 泌尿系并发症的护理干预 尿潴留：术后或拔除尿管8h未排尿者，检查下腹部膀胱区有无膨胀，对于有尿意者可采取各种诱导措施，如让其听流水的声音、热敷膀胱区、温水冲洗会阴区、膀胱按摩、中医针刺治疗等帮助其自行排尿；做好患者心理护理。尿路感染：做好尿道护理，每天2～3次；定期更换尿袋，保持尿袋在耻骨联合下方，防止尿液逆流；大量饮水。

1.2.3 切口感染護理干预 密切观察病情，保持切口敷料干燥整洁；注意观察体温变化；及时检查切口有无红肿热痛和硬结渗血等情况；术后2～3d开始应用红外线照射切口，改善局部血液循环；术后使用腹带，避免腹压增加的动作；严格执行无菌操作，使用一次性换药物品，换药室及时定期消毒。

1.2.4 胃肠道并发症的护理干预 协助患者早日下床活动；术后可以与温水泡足；中药或温盐水低压灌肠促进肠蠕动；适当采用腹部热敷、中医中药和针灸，做好饮食调理指导。

1.2.5 其他方面护理干预 每天做好口腔及尿道的护理，做好引流管的护理；根据医生的医嘱合理予以抗生素，治疗前认真核对；加强老年及长期卧床患者的皮肤护理，局部减压定时翻身，防止褥疮的发生。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0进行分析。计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次下床时间及肛门排气时间的对比分析

与对照组相比，观察组患者首次下床时间及肛门排气时间均小于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况的分析

观察组的并发生发生率为6.00%，对照组的并发生发生率为30.00%，组间比较差异显著（χ2=8.16，P<0.05）。详见表2。

3 讨论

腹部器官较多，外科手术后容易发生较多的并发症，严重影响患者的治疗质量，且并发症的护理和治疗对患者的术后恢复有直接的影响，所以采取积极、有效的护理措施对提高患者的生活质量和促进患者恢复有重要意义[4]。术后并发症中以肺部感染、切口感染、尿潴留、褥疮较为多见，尤其是老年患者。由于腹部疾病的发病原因较为复杂，腹部术后并发症的发生原因也相对复杂，在腹部并发症的观察与治疗中，更需要高质量的护理保障，因此在临床的护理工作中，笔者在努力寻找一种积极、有效的护理方法，以提高患者整体的治疗质量[5]。在本次研究中，观察组患者首次下床时间及肛门排气时间均小于对照组，故观察组发生腹胀及尿潴留并发症的发生率明显小与对照组，且两组间比较差异有统计学意义。说明积极的护理干预可以促进患者早期下床活动，有利于患者的术后恢复。此外观察组与对照组并发症发生率对比分析也证实了积极的护理干预可以有效缓解腹部外科术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

腹部外科病种较多，原因复杂且发病急病情重，护理难度较大，护理操作的结果直接影响患者术后的恢复，甚至可以影响患者的生命。采取积极、有效的护理措施，可以减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 王朝玉.老年患者腹部手术后常见并发症的原因与护理干预[J].中国医药指南，2013，11（33）：513-514.

[2] 陈树芬.浅谈老年患者腹部手术后常见并发症原因及护理措施[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：136.

[3] 翟拥华，赵爱萍.老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（02）：241-242.

[4] 史荣花，刘莹婷，张思琦.老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（10）：398-399.

[5] 陶剑飞.老年患者腹部手术近期并发症的原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2014，14（35）：328-329.