优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值分析

蒋奕

【摘 要】 目的：探讨优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值。方法： 抽取2017年1月1日至2017年6月30日至本院分娩的60例顺产产妇作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，每组均占据30例。其中常规组采取一般护理，而观察组采取在此基础上的优质护理干预，对两组的护理效果进行分析。结果： 观察组与常规组产妇第四产程的产后出血率分别为3.33%与20.00%，比较组间数据差异显著，P<0.05。结论：对顺产产妇第四产程给予优质护理干预，可有效降低产后出血率，提高护理质量。

【关键词】 优质护理；顺产；产妇；产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL（顺产产妇），是分娩期严重并发症，居全球孕产妇死亡原因的首位[1-2]。近年有学者提出“第四产程”的概念，即胎盘娩出后的2h，认为是发生产后出血的关键时期，若处理不当，将会使得产妇死亡率提高[3-4]。为此，帮助产妇加强产后出血的护理干预意义重大，本次研究将相关的护理措施分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日至2017年6月30日至本院住院分娩的60例顺产产妇，纳入标准：1）足月妊娠（孕周≥37周），单胎头位产妇，产道发育良好，可行阴道试产；2）均有家属陪伴分娩；3）所有产妇对本次研究均知情，且自愿签署知情同意书。排除标准：1）排除伴有高血压、糖尿病等合并症的高危产妇；2）排除依从性较低产妇；3）排除瘢痕子宫及既往盆腔手术史。剔除标准：1）剔除本次妊娠分娩巨大儿产妇；2）剔除总产程时间>24h产妇。

依照随机数字表法进行分组，每组均占据30例。常规组：年龄为20～35岁，平均（25.22±1.26）岁，18例初产妇，12例经产妇，孕周37～47周，平均（39.52±0.56）周；观察组：年龄为21～35岁，平均（24.98±1.18）岁，20例初产妇，10例经产妇，孕周37～47周，平均（39.48±0.52）周。对比两组产妇的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

对常规组产妇采取一般护理方式，给予简单的分娩室入室指导、饮食指导、基础护理、出室指导等。对观察组产妇采取优质护理干预措施，是医院“以人为本”的具有体现[5]，主要内容如下。

1）营造良好的分娩环境：护理人员应为产妇提供安静舒适的产房环境，控制好产房的空气温湿度，使得产妇能够在相对舒适的环境下分娩，便于早日恢复体力，提高机体免疫力。

2）心理护理：大部分产妇在产程中极易产生焦虑、害怕及紧张等心理，护理人员应加强对产妇的心理疏导，主动与产妇及家属进行沟通交流，详细了解其具体的心理状态，给予针对性的心理疏导，消除产妇的陌生感，提高其对医护人员的信心，便于帮助产妇早日消除焦虑、不安等不良情绪，提高依从性。同时引导家属与产妇间的沟通，多些体贴和安慰，给予产妇来自家庭的情感支持。另外，护理人员应全面了解产妇的基本资料，依据其性格特征、心理特点等进行心理辅导，便于沟通的实效性，告知其保持良好心态的重要性，可在产后促进身体的早日恢复，将出血量减少，利于产妇树立顺利分娩的信心与勇气。

3）出血评估：护理人员应详细分析与评估产妇出血的具体原因，包括第四产程产后出血与胎盘、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等是否具有关联性。根据具体的出血原因后给予优质护理，有效预防产后出血的发生。

4）监测病情：对产妇第四产程的宫缩、会阴部伤口、膀胱排空情况、血压、体温、脉搏、呼吸情况等进行观察分析，做好对产妇出血量与生理指标的记录工作，一旦出现异常情况，应及时上报主治医生对症处理。

5）饮食指导：产后指导产妇多摄取高维生素、高蛋白饮食，采取少食多餐的原则，便于保证产妇机体营养所需，促进产后身体的早日恢复。

6）母乳喂养指导：在产妇经过适当休息调整后，指导帮助其正确的哺乳，通过新生儿有效的吸吮反射，刺激产后子宫收缩，减少产后出血。

1.3 观察指标

产后出血的测量方法：采用容积法+称重法观察产后出血量

1）容积法：胎儿娩出后，羊水流尽，于会阴部放置储血盘收集血液后放入量杯测量，得出出血量（mL）。

2）称重法：用称重法测量术中血染纱布以及产后2h使用一次性产妇垫的重量差，根据血液毫升数=重量差（g）/1.05，换算出血量（mL）。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0的统计学软件记录两组产妇的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

下表1可知，观察组产妇第四产程出血率明显低于常规组，比较组间数据差异显著，P<0.05。

3 讨论

随着近些年来人们生活质量的提高与生活方式的改变，导致对临床护理质量的要求也随之提高[6]。本次研究对所有顺产产妇均进行临床护理指导，其中常规组给予一般护理，观察组给予优质护理干预，结果得知，观察组产妇第四产程的出血率相比常规组明显较低。

优质护理为医疗服务的主要组成部分，2010年由卫生部提出[7]，采取以人为本的护理理念，实际进行临床护理时，便于体现出关爱、尊重、理解等护理内涵，同时对于护理人员的护理工作要求较高，医院应定期对护理人员开展业务能力培训，包括护理注意事项、沟通技巧等方面，便于使得产妇感受到醫院的关心与温暖，提高护理依从性，便于护理质量的提高，获得较为理想的临床应用效果[8-9]。因此，优质护理模式广泛应用于临床，获得了医学工作者的一致认可。

由本次研究结果得知，对顺产产妇给予优质护理操作，便于对产妇第四产程的出血情况有效控制，利于产妇顺利、安全分娩，将分娩时的不安全因素减少。

综上情况可知，对顺产产妇第四产程给予优质护理干预，便于将产后出血率降低，提高护理质量。

参考文献

[1] Lee N K，Kim S，Lee J W，et al.Postpartum hemorrhage：Clinical and radiologic aspects[J].Eur J Radiol，2010，74（01）：50-59.

[2] Oyelese Y，Scorza W E，Mastrolia R，et al.Postpartum hemorrhage.Obstet Gynecol Clin North Am，2007，（34）：421-441.

[3] 邓影.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（06）：28-29.

[4] 雒雪燕.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（06）：60-61.

[5] 陈湘玉.传承护理专业发展进程开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志，2010，10（05）：312-313.

[6] 吴霞.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：231-232.

[7] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].卫办医政发[2010]13号，2010.

[8] 汪菊林.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外医学研究，2015，13（30）：99-101.

[9] 温淑平.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（02）：343-344.