高龄胆石症患者围手术期护理干预

赵莹

【摘 要】 目的：探讨高龄胆石症患者的围手术期护理干预方法及效果。方法：从本院普外科收治的高龄胆石症患者中抽选86例作为研究对象。随机分组：对照组43例，采用常规护理；观察组43例，采用围手术期个体化护理。比较两组患者的护理干预效果。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，术后疼痛评分明显低于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：围手术期个体化护理在高龄胆石症患者护理中的应用效果良好。

【关键词】 高龄；胆石症；手术期护理；效果

胆石症是临床常见、多发的胆道系统疾病，结石的位置一般在胆囊及胆管，症状表现主要为胆绞痛、右上腹隐痛等[1]。此病在我国具有较高的发病率，严重危害人们的身体健康，需及时加以有效的治疗。胆囊切除术是治疗此病的常用方法，在临床中应用效果良好。然而，不同的患者其手术耐受性各有不同，在患病人群中，有一部分患者为高龄胆石症患者，相较于其他年龄段的患者，这些患者在手术治疗期间面临的风险因素较多，治疗难度更大，因而需得到良好的护理服务[2]。本研究选取86例高龄胆石症患者作为研究对象，探讨其围手术期护理方法及效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例高龄胆石症患者作为研究对象。采用简单随机法将86例患者分为两个护理小组，每组43例。观察组：男24例，女19例；年龄72～88岁，平均年龄（77.45±4.31）岁；病程2～16年，平均（5.17±1.45）年。对照组：男22例，女21例；年龄70～87岁，平均年龄（76.97±4.42）岁；病程2～17年，平均（5.21±1.38）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理。术前告诉患者在手术过程中应注意哪些事项，指导患者术前8～12h禁饮禁食；术后指导患者的饮食，观察病情进展。观察组：采用围手术期个体化护理。1）术前护理：①在患者入院后，护士主动、热情地接待患者，收集患者的个人资料并进行评估，了解患者的文化水平，进而对患者实施针对性的健康宣教，告诉患者结石症的成因、症状、防治方法等诸多相关知识[3]。②根据患者的心理评估结果对患者实施针对性的心理护理。一方面，满足高龄患者独特的心理需求，使患者不感到孤独、无助；另一方面，根据患者的性格特点及病情实施心理疏导，缓解患者的不良情绪。③指导患者进行床上排便训练、呼吸功能锻炼、有效咳嗽训练，从而提高患者的术后生活自理能力，减少并发症的发生。2）术后护理：①手术结束患者回病房之后护士严密监测患者的生命体征，等待生命体征稳定下来；加强病房巡视，检查呼吸道是否通畅，如果发现异常则及时通知医生予以处理；②在患者还没有完全清醒的时候，护士将患者的头部偏向一侧，撤掉枕头，保持平卧位，直至患者清醒；③再次指导患者做呼吸功能训练，每隔4小时做1次，每天做3次；④鼓励患者有效咳嗽，如果排痰困难则为患者翻身、叩背，给予雾化吸入治疗，从而软化痰液，促使痰液排出，预防肺部感染及呼吸不畅；⑤术后当天叮嘱患者禁饮禁食，如果患者口腔干燥则给予温开水湿润；保持清淡饮食，多补充营养物质；⑥术后指导患者做胃肠功能锻炼，防止患者发生腹胀；同时，指导患者做床上运动锻炼，促使患者早日下床活动，预防下肢深静脉血栓；⑦做好切口护理工作，保持切口干净、干燥。观察患者伤口敷料有无渗液、渗血，出现异常请款及时通知医生处理。3）出院指导：在患者出院前一天，护士对患者进行出院指导，告诉患者保持心情舒畅的重要性及作用，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、低脂高蛋白高维生素易饮食为宜，忌油腻食品，忌暴饮暴食。多吃粗粮及蔬菜水果，注意营养搭配；出院后可室外活动，以散步为主，避免奔跑，劳累。休息2～4周后恢复正常活动。注意休息及锻炼，避免感冒；如有抗生素利胆护肝等药物遵医嘱服用。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛进行评估，得分越低表示疼痛越轻。记录患者的术后并发症发生情况，并对比。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS 13.0统计软件包，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后疼痛评分

观察患者的术后疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆石症在临床中比较常见，与之相关的研究报道也较多。

就目前的情况而言，临床中主要采用胆囊切除术治疗胆石症，且疗效可靠[4]。但是，如果患者没有得到有效的护理，则手术效果会受到一定的影响。本研究对高龄胆石症患者的围手术期护理问题做了探讨，对比分析了常规护理与围手术期个体化护理的应用效果。结果表明，采用围手术期护理的患者其术后并发症发生率明显更低，术后疼痛评分明显更低。高龄胆石症患者心理比较脆弱，心理承受能力较差；同时，生理机能显著下降，抗病能力差，术后易发生腹腔感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症[5]。若要使高龄胆石症患者早日康复，则需对其实施有效的护理。围手术期个体化护理是一种针对性的护理模式，对高龄胆石症患者实施这项护理服务，则能满足每个患者的护理需求，使患者从负面情绪中走出来，缓解术后疼痛感，增强患者的抗病能力，预防各种并发症的发生。

综上，围手术期个体化护理在高龄胆石症患者中的应用效果良好。

参考文献

[1] 李静.高龄胆结石患者围手术期护理干预的效果研究[J].西藏医药，2016，（01）：63-64.

[2] 李月英.综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究，2017，26（15）：2859-2860.

[3] 徐杰.高龄胆结石患者围手术期的临床护理[J].当代医学，2017，23（04）：139-140.

[4] 康志霞.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].心理医生，2016，22（11）：153-154.

[5] 趙丽颖.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国伤残医学，2016，24（12）：78-79.