腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

曹忠超 杨蕤 刘涛

【摘 要】 目的：评价腹腔镜在肝胆胰脾手术当中应用的临床效果和治疗疗效。方法：本研究所有选择的患者均为本院收治的进行手术的患者，主要为肝胆胰脾方面的手术，时间为2016年8月至2017年11月，所有患者125例，其中有38例患者在腹腔镜下进行肝切除手术，42例患者在腹腔镜下进行胆总管切开取石手术，5例患者进行腹腔镜胰切除手术治疗，其余40例患者进行腹腔镜脾切除手术。结果：本研究125例患者当中118例患者进行全过程腹腔镜手术，3例患者进行辅助性腹腔镜手术治疗，其余4例患者选择手助腹腔镜手术治疗，所有患者的手术均获得成功。结论：将腹腔镜手术应用到肝胆胰脾方面，需要确保手术的技术娴熟和安全工作做到位，这样能够使得在对患者治疗过程中收获较为典型的价值。

【关键词】 腹腔镜手术；肝胆胰脾手术；临床治疗效果

最近这几年因为医疗水平的不断发展，特别是外科手术的不断的发展，使得在外科手术过程中获取了较多理想性的资源，特别是对于外国的一些先进技术的应用和我国医疗事业不断的刻苦钻研，使得腹腔镜手术也得到了长远的发展，利用新型的手术器械对患者进行手术，并且将腹腔镜技术应用到患者的肝胆胰脾手术过程中开始成为现如今临床治疗各种疾病的一个趋势[1]。本研究针对于此分析腹腔镜应用在肝胆胰脾手术过程中的价值，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为本院收治的在本院进行腹腔镜肝胆胰脾手术的患者，入院时间为2016年8月至2017年11月，共选择125例患者进行调查。对所有患者进行评价，其中有男性患者71例，女性患者54例，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（49.8±15.3）岁。本研究125例患者当中，38例患者在腹腔镜下进行肝切除手术，42例患者在腹腔镜下进行胆总管切开取石手术，5例患者进行腹腔镜胰切除手术治疗，其余40例患者进行腹腔镜脾切除手术。所有患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过本院伦理委员会的认可和批准，同意进行此次研究。

1.2 方法

对于本研究所有的125例患者，选择采用腹腔镜手术方法进行治疗，具体的手术方法根据患者的实际情况和手术原则进行操作，所以患者在手术中以全麻的状态为主，均为头低足高位。

2 结果

本研究一共进行了125例腹腔镜手术患者，患者的手术时间为50～258min，平均手术时间为（122.4±14.5）min，患者在手术过程当中的出血量为25～631mL，平均术中出血量为（235.0±82.4）mL。本研究所有患者在手术后的1～2日内均恢复肠道功能，而且可以进行基本的生活活动。未存在严重并发症情况，所有患者均在手术后（12.4±2.2）日康复出院。

3 讨论

从肝脏外科的角度来看，腹腔镜手术在其中的应用十分的普遍，随着技术的不断发展，腹腔镜也在不断的发展，现如今腹腔镜肝脏切除术经常被应用在临床的肝病治疗过程中[2]。和传统的手术进行比较，腹腔镜肝脏切除术不会对患者造成较大的创伤，而且患者可以在短时间内恢复健康。腹腔镜肝脏切除术的应用也存在一定的标准，如果患者肝功能等级在b级之上，除了肝脏以外，患者其他的系统器官没有严重的病变情况，所切除的肝脏组织不会对患者正常生活需求产生影响，可以对患者进行切除治疗。而清除的肿瘤直径必须不能超过5cm，而患者的肝脏部位的血管密集，在腹腔镜下进行手术存在一定的难度，所以这也是现如今腹腔镜技术应用在肝脏切除当中的一个需要重视的问题[3]。

将腹腔镜技术应用在胆管外科当中也十分的普遍，腹腔镜胆囊切除术但目前发展的比较完整，它是腹腔镜手术应用当中最早也是最为广泛的领域[4-5]。现如今，这种技术被逐渐发展成为常见的微创手术技术，在对患者治疗的时候，手术切口较小，不会对患者产生较大创伤，而且患者术后恢复迅速，在术后短时间内患者可以进食，因此优点众多。但并非没有缺点存在，其主要缺点就是会对患者的肝管产生损伤，如果处理不当，容易导致患者出现一些术后并发症。现如今要注意的是，在手术过程中应该尽量避免对患者肝脏产生损伤。

腹腔镜技术还可以应用在胰腺外科当中，与其他的科室相比，胰腺外科的腹腔镜手术发展相对比较缓慢，主要是因为条件限制。胰腺所处的位置比较特殊，主要位置位于腹膜后，存在很多的大血管，操作的过程中很容易导致血管破裂，这样就会造成大出血情况发生，因此在临床治疗过程中，存在很大的难度。腹腔镜手术对手术技能具有较高的要求，所以需要通过临床医生不断的实践，这样才能提高临床操作的技能。但是因为临床上胰腺疾病的患者相对较少，这也同样是制约腹腔镜技术在胰腺外科当中发展的一个较为客观的因素。

腹腔镜手术在脾脏外科中应用也十分重要，脾脏是人体当中过滤血液的一个重要器官，手术过程当中需要格外的小心。腹腔镜技术和传统手术进行比较，它能够更加清晰地对脾门周围的血管进行辨别，所以使得手术的安全性大大的提升。脾脏是人体最大的免疫器官，在抗肿瘤和抗感染当中发挥出巨大的作用，对脾脏进行切除，会导致患者出现爆发性的感染，越来越多的脾脏胰体尾良性病变患者都倾向于选择采用保留脾脏胰体尾部的切除术进行治疗，这种治疗方法开始成为临床的治疗趋势。为患者进行治疗过程中，选择采用腹腔镜手术可以能够更加清楚地对相关情况进行观察，提高了治疗的可行性。

而从本研究的调查结果中也能够得出，本研究125例患者当中118例患者进行全过程腹腔镜手术，3例患者进行辅助性腹腔镜手术治疗，其余4例患者选择手助腹腔镜手术治疗，所有患者的手术均获得成功。说明腹腔镜技术应用在肝胆胰脾等方面能够发挥出重要的效果，随着时间的不断发展，笔者相信腹腔镜技术会更加完善，能更好地适用于临床各个方面的治疗。

综上所述，将腹腔镜手术应用到肝胆胰脾方面，需要确保手术的技术娴熟和安全工作做到位，这样能够使得在对患者治疗过程中收获较为典型的价值。

参考文献

[1] 牛超.腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：154.

[2] 楊文元，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析[J].河北医学，2012，08（08）：1069-1070.

[3] 陈宇.原发性肝内胆管结石的临床诊断及治疗分析[J].中国当代医药，2011，36（04）：51-52.

[4] 谢凤翎.不同方式治疗肝胆管结石的临床比较研究[J].中国医学创新，2011，08（09）：69-70.

[5] 詹舜尧，文国军.采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石效果观察[J].中外医学研究，2012，10（27）：12-13.