精细化护理干预配合心理护理对中晚期异常妊娠引产患者预后的影响

努尔古丽·叶留拜

【摘 要】

目的 ： 探讨精细化护理干预配合心理护理对中晚期异常妊娠引产患者预后的影响。方法 ： 随机抽取本院58例中晚期异常妊娠引产患者作为研究对象，按照随机均等原则分为研究组（精细化护理+心理护理）与对照组（常规护理），对比两组干预后引产知识掌握度及预后变化。结果 ： 干预后，研究组引产知识掌握度高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）;引产后第3d，研究组心理健康评分优于对照组，睡眠质量评分明显优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 中晚期异常妊娠引产患者采用精细化护理联合心理护理干预，能改善患者预后。

【关键词】  异常妊娠;引产;精细化护理;心理护理;预后

异常妊娠是指孕妇妊娠过程中出现的异常现象，如死胎、胎儿畸形、妊娠合并症等[1]。大多中晚期异常妊娠患者需接受引产治疗，而该时段腹内胎儿已成型，引产不仅会严重影响产妇身体健康，还会诱发负性情绪，需加强护理干预[2-3]。本研究旨在探讨中晚期异常妊娠引产患者实施精细化护理与心理护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，随机抽取2015年10月至2016年10月本院收治的58例中晚期异常妊娠引产患者作为研究对象，均知情同意。按照随机均等原则分为研究组与对照组，各29例。研究组年龄21～42岁，平均（30.54±1.41）岁;孕周28～35周，平均（31.65±1.26）周;19例胎儿畸形，8例死胎，1例妊娠合并肺结核，1例妊娠合并甲亢。对照组年龄22～41岁，平均（30.62±1.54）岁;孕周28～36周，平均（31.70±1.29）周;17例胎儿畸形，9例死胎，2例妊娠合并肺结核，1例妊娠合并甲亢。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法

给予对照组完善术前检测、健康知识宣教、常规心理疏导、日常生活指导等常规护理。研究组实施精细化护理和心理护理，内容如下。

1.2.1 心理护理 1）健康教育：详细讲解引产相关知识，重视告知引产手术基础流程、术者经验丰富及相关注意事项等;2）围术期及时评估患者心理状态，掌握其实际心理变化，并给予个性化心理调适、心理暗示、心理疏导等，帮助其消除不良情绪;3）充分发挥家庭支持力量，鼓励家属多安慰、陪伴、开导患者，以保持身心愉悦，避免情绪大幅度波动。

1.2.2 精细化护理 1）环境护理：营造干净、温馨、舒适的病房环境，确保室内空气湿度、温度适宜，光线柔和，适当限制探视时间及人数;在室内设置电视机、广播等设备，为患者提供书籍、音乐等;设立电话热线或问讯处，及时解答患者疑问;2）隐私护理：尊重、理解、关心患者，避免当面讨论患者或他人病情;室内病房之间设置布帘等，或为患者提供单人病房，以保护其隐私，提升身心舒适度;3）饮食护理：采用多学科协作方式，由营养师按照患者具体情况调节膳食，确保摄入充足营养，并根据妊娠期出现糖尿病、高血压等症状的不同，制定个性化食谱。

1.3 观察指标和评定标准

1）以自制问卷调查两组干预后对引产知识掌握度，采用百分制，未掌握为0～59分，部分掌握为60～89分，完全掌握为90～100分。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。2）观察两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，均为得分≥50分即存在焦虑/抑郁心理，且得分越高，情况越差[4];睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数评估，正常为0～7分，睡眠障碍为>7分[5]。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0统计学软件分析数据资料，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产知识掌握度对比

干预后，研究组引产知识掌握度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心理健康评分对比

就诊时，两组心理健康评分无统计学意义（P>0.05）;引产后第3d，研究组心理健康评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量评分对比

就诊时，研究组、对照组睡眠质量评分分別为（9.44±3.54）分、（9.68±3.74）分，结果无统计学意义（t=0.254，P=0.400）。引产后第3d，研究组、对照组睡眠质量评分分别为（3.21±1.44）分、（6.05±2.59）分，结果有统计学意义（t=5.161，P=0.400）。

3 讨论

引产是中晚期异常妊娠患者一种常用治疗措施。但多数患者缺乏对自身疾病及引产治疗的正确认识，加上失去胎儿的悲伤、家庭因素等，会导致其出现绝望、抑郁、焦虑等负性情绪，需加强护理干预。近年来，心理护理、精细化护理等先进护理理念被逐步应用到中晚期异常妊娠引产患者中，获得理想效果。本研究对研究组实施心理护理和精细化护理，强调将心理护理全面贯彻到整个围术期护理工作中，按照患者实际心理状态为其提供针对性心理干预。而精细化护理充分重视护理工作的每一项细节，能自隐私干预、环境护理、饮食护理等方面提升患者身心舒适度，以改善患者预后。

本研究干预后，研究组引产知识掌握度高于对照组，可能与心理护理和精细化护理更重视加强患者健康教育有关，能促使其积极配合引产相关操作。本研究将心理健康和睡眠质量作为评估预后的指标，引产后第3d，研究组心理健康评分、睡眠质量评分改善效果均更佳。提示精细化护理联合心理护理可帮助患者缓解不良心理，改善睡眠质量，对保障身心健康、改善预后有积极意义。

综上所述，中晚期异常妊娠引产患者采用精细化护理联合心理护理干预的效果更为理想。

参考文献

[1]  段红丽，刘国成.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（02）：432-435.

[2] 李岩，王丹，刘冰宇，等.异常妊娠的综合急救护理对改善孕妇及胎儿预后的作用[J].中国医药导报，2017，14（24）：106-109.

[3] 朱春香，赵缨，夏慧.早产儿母亲产后抑郁状况及其影响因素研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（07）：531-535.

[4] 焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2016，27（s1）：236-237.

[5] 吴炜炜，姜小鹰，张旋，等.福州市养老机构老年人睡眠质量及影响因素分析[J].中华护理杂志，2016，51（03）：352-355.