瘢痕子宫再次妊娠阴道试产临床分析及护理对策分析

宋芳

【摘 要】 目的：分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产临床分析及护理对策。方法：选取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宫再次妊娠的48例阴道试产孕妇，均分为对照组与观察组，对照组分娩方式为阴道分娩，观察组分娩方式为剖宫产，两组产妇均给予有效的护理措施，观察产妇分勉情况、新生儿状况及并发症发生情况。结果：观察组产妇出血量、住院时间及新生儿体质量比对照组低，并法症发生率比对照组低，P<0.05，新生儿Apgar评分与对照组相比差异较小，P>0.05。结论：对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇来说，相比于剖宫产方法，进行阴道分娩能获得更好的结局，减少并发症的发生，值得借鉴。

【关键词】

瘢痕子宫;阴道试产;临床分析;护理对策

剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术是瘢痕子宫形成的主要原因。在剖宫产率不断提高的情况下，瘢痕子宫妊娠的患者数量也在不断增加[1]。瘢痕子宫妊娠分娩给产妇及新生儿带来了较多的并发症，所以，瘢痕子宫妊娠产妇分娩方式的选择及护理成为临床所面临的重点问题。本文作者选取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宫再次妊娠的48例阴道试产孕妇，分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产临床分析及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宫再次妊娠的48例阴道试产孕妇，分为对照组24例，观察组24例。对照组年龄25～41岁，平均年龄（33.48±3.62）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.74±1.63）周，瘢痕厚度0.7～5.6mm，平均厚度（2.33±0.69）mm，观察组年龄26～43岁，平均年龄（33.02±3.53）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.54±1.48）周，瘢痕厚度0.8～5.4mm，平均厚度（2.11±0.63）mm。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组产妇分娩方式为阴道分娩，观察组产妇分娩方式为剖宫产。给予两组患者护理干预，内容包括：1）产前护理。有剖宫产史并再次妊娠的产妇，其心理存在较为严重的恐惧及焦虑，在不良心理因素的影响下，产妇容易出现不良情绪。所以，护理人员要了解患者详细情况，与产妇沟通交流，对其进行心理疏导，使其了解分娩过程，缓解不安情绪。为产妇创建良好的休息环境，告诉患者多休息，摄入足够的水分，食用易消化的食物，为生产储备能量[2]。2）产时护理。护理人员帮助患者进食，陪在产妇身边，给予精神鼓励，指导产妇取正确的生产位，使其腰部微躬，将大腿上提，与脊柱形成直角，腹前壁贴床垫。如果胎心有异常，指导产妇取半卧位，指导宫口全开，取半坐位，将产妇两腿平放并分开。在抬头露出之后，取膀胱截石位，指导产妇将双侧髄膝关节屈曲外展，并告诉产妇兵器用力，指导分娩结束[3]。3）产后护理。对产妇情况进行严密观察，每15～30min监测生命体征1次，并对产妇子宫进行按摩，对阴道流血量、膀胱是否充盈及会阴伤口等情况进行观察，给予产妇产后健康教育，使其认识到产后恢复的重要性。

1.3 观察指标

分勉情况、新生儿状况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS 20.0，计量资料用（±s）表示，用t检验比较，计数资料用（n，%）表示，检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩情况对比

观察组产妇出血量、住院时间及新生儿体质量比对照组低，P<0.05，新生儿Apgar评分与对照组相比差异较小，P>0.05。见表1。

表1 分娩情况对比（±s）

2.2 并发症发生情况对比

观察组产妇并发症发生率比对照组低，P<0.05。见表2。

表2 并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

导致瘢痕妊娠出现的主要原因为剖宫产，如果产妇第一次进行分娩的时候采用的是剖宮产，那么再次分娩的时候，如果选择顺产，会加大子宫破裂的概率，并且剖宫产次数越多，对产妇及新生儿的危害越大，出现一系列不良结局，严重时可能会切除产妇子宫[4]，对其术后的恢复影响较大，并且严重影响了正常生活。剖宫产后再次分娩的产妇，如果在各个条件允许的情况下，尽可能选择阴道分娩，能有效减少剖宫产带来的风险，减少住院时间，促进恢复，减轻家庭负担[5]。

瘢痕子宫再次妊娠产妇进行引导分娩效果比剖宫产好。本研究结果表明，观察组产妇出血量、住院时间及新生儿体质量比对照组低，并法症发生率比对照组低，P<0.05，新生儿Apgar评分与对照组相比差异较小，P>0.05。针对瘢痕子宫妊娠患者来说，阴道分娩效果要好于剖宫产。但是很多患者对瘢痕子宫阴道分娩知识了解程度不高，会产生恐惧心理。所以，医务人员要通过多方面的综合考虑，认真评估并选择在此妊娠分娩方式，根据产妇之间的差异，制定合理的分娩方案[6]。做好产妇产前、产时、产后护理，缓解产妇不良情绪，提高自信心，教会产妇基本的自我护理知识，严密观察产妇情况，尽最大可能保证产妇及新生儿安全，尽可能减少不必要的剖宫产手术。

所以，瘢痕再次妊娠产妇选择阴道分娩的方式，能减少产妇手术时间，使产妇及新生儿获得较好的结局，安全有效，提高了产妇生活质量。

参考文献

[1] 袁欢.瘢痕子宫再次妊娠阴道试产临床分析及护理对策[J].中国全科医学，2017，20（z2）：297-298.

[2]予余琳，苏春宏，王晓怡，等.剖宫产术后再次妊娠阴道试产的多中心临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（08）：581-585.

[3] 陈丽华，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理[J].解放军护理杂志，2017，34（19）：46-48.

[4] 刘素婷，张海珍，孙霞，等.疤痕子宫经阴道分娩89例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（14）：1446-1449.

[5] 梁欣.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败危险因素Logistic回归分析[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3693-3695.

[6] 张静涛，张蕊，贾蕊莉，等.剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（05）：583-584.