宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值

库力加 ·木那夫

【摘 要】  目的 ： 探讨宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值。方法 ： 收集2012年1月至2016年12月来富蕴县人民医院进行宫颈液基细胞学检查的3483例患者，分别进行宫颈液基细胞学检查、病理学检查，分析筛查结果。结果 ： 3483名患者的TCT检查结果中，有87例患者被检查出阳性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者进一步进行病理检测，42例ASC-US患者中17例为CINI，比例为40.48%，25例慢性宫颈炎患者，比例为59.52%;45例ASC-H患者中CINⅡ44例，比例为97.78%，其中高度病变2例，确诊为宫颈癌。结论 ： 宫颈病变筛查中引入宫颈液基细胞学检查，可以尽早的发现宫颈癌高危及可疑病例，临床应用价值显著。

【关键词】

宫颈病变;宫颈液基细胞学检查;病理学检查

宫颈病变的发展是一个缓慢的过程，宫颈癌则是其发展的结局之一。在女性恶性肿瘤中宫颈癌已成为女性第二大癌症杀手，其发病率仅次于乳腺癌[1]。临床研究显示，在发病初期及时进行治疗能够显著提高宫颈病变的治愈率[2]。由于宫颈病变的整个发病周期较长，因此预防和治疗宫颈癌的重要方式是提前筛查出宫颈癌。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月到2016年12月来富蕴县人民医院进行宫颈液基细胞学检查的3483例患者，年龄于25～50岁、平均年龄（37.35±0.46）岁，BMI指数为22～27kg/m2、平均（25.31±0.13）kg/m2，已婚患者3012名、未婚患者471名，有生育史患者2980名、无生育史患者503名。

1.2 研究方法

对患者进行宫颈液基细胞学检查（TCT）：膀胱截石位无菌棉签拭去宫颈分泌物，特制毛刷取宫颈脱落细胞于Thinprep保存液小瓶中漂洗，全自动制片机为ThinprepZ2000，95%乙醇固定、巴氏染色，采用2001年TBS報告系统：ASC-US：意义不明的不典型鳞状细胞;ASC-H：不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞;HSIL：鳞状上皮内高度病变;LSIL：鳞状上皮内低度病变[3]。同时，对所有患者进行阴道镜下病理活检并以此为判断标准：无菌棉拭子拭去宫颈表面分泌物，阴道镜低倍初检，高倍局部观察，3%醋酸擦拭宫颈病变处（醋酸白实验），卢氏碘（碘试验）初步判断病变范围，于（0点、3点、6点、9点）多点取样，醋酸白实验、碘试验阳性处取样一定要深，甲醛固定病理检查。

1.3 观察指标

观察患者TCT检查后不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞（ASC-H）比例，对于阳性患者进行病理检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，通过均数±标准差（  ±s ）分析计量资料，并进行t检验。通过n/%分析计数资料，并进行卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3483名患者的TCT检查结果中，有87例患者被检查出阳性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者进一步进行病理检测， 42例ASC-US患者中17例为CINI，比例为40.48%，25例慢性宫颈炎患者，比例为59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例为97.78%，其中高度病变2例，确诊为宫颈癌。

3 讨论

根据世界卫生组织发布的数据显示，目前，全世界每年新增宫颈癌患者达40万例左右，而死亡的宫颈癌患者则达20万例左右。随着人们生活方式与饮食内容的改变，同时，受到女性工作压力不断加大等因素的影响，我国女性患宫颈癌的绝对数量在不断地增长[4-6]。其中我国年新增宫颈癌患者在10万例左右，占全球新增病例的四分之一。加强对女性进行宫颈病变筛查，对于及早发现与治疗宫颈病变以降低癌化风险具有重要的意义。通过对宫颈癌进行筛查可以降低宫颈癌的发病率，为提高患者治愈率以及降低后期治疗费用都做出了重要的贡献。而随着人们对筛查与治疗的要求不断提升，普通人群更期望于高准确率以及低价的筛查与治疗方式。宫颈液基细胞学检查是当前常用的一种宫颈病变检查方式，其原理是利用液基薄层细胞检测系统以及细胞学分类标准，对癌变细胞进行诊断和识别。该方法的操作简单，对患者所造成的负面影响也较小。有学者指出液基细胞学检查方式能够进行自动化制片检查，从而形成背景清晰的细胞单层标本，这就使得患者组织中的异常细胞能够被突显出来[7]。本文研究显示，有87例患者被检查出阳性，占比2.50%，其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者进一步进行病理检测，42例ASC-US患者中17例为CINI，比例为40.48%，25例慢性宫颈炎患者，比例为59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例为97.78%，其中高度病变2例，确诊为宫颈癌，具有更好的临床应用价值。所以，采用宫颈液基细胞学检查所取得的检出准确率较高，符合临床诊断的要求。杨芬指出，采用宫颈液基细胞学检查不仅具有较高的准确率，还能够降低患者检查成本，增加患者检查积极性[8]。

综上所述，在宫颈病变筛查中引入宫颈液基细胞学检查，具有较高的检查准确率，临床应用价值显著。

参考文献

[1]  刘开敏，徐梅.液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的应用[J].中国医药指南，2017，（30）：171-172.

[2] 刘志红，邹艳芬.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析[J].现代肿瘤医学，2016，（08）：1269-1271.

[3] 王勇，张蔚，黄玥，等.人乳头状瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学检查在宫颈癌及早期宫颈病变筛查中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（11）：1125-1127.

[4]季干英.液基细胞学联合阴道镜下活组织检查在宫颈病变筛查中的应用价值[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3234-3235.

[5] 师晓艳，雷侠.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究[J].中国性科学，2017，（01）：33-35.

[6] 夏燕卿，杨艳明，朱惠怡.高危型人乳头状瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈疾病筛查中的临床价值[J].包头医学院学报，2015，31（07）：89-90.

[7] 柯水香，郭玲.高危HPV病毒分型与液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值[J].海南医学院学报，2014，20（06）：825-827，831.

[8] 杨芬.液基细胞学与高危型HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用价值评价[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（05）：49-50.