肾衰宁颗粒联合沙格列汀治疗糖尿病肾病的临床效果分析

孙欣

【摘 要】  目的 ： 探讨糖尿病肾病采用沙格列汀联合肾衰宁颗粒治疗的临床效果。方法 ： 按照随机数字法将2015年2月至2018年2月本院收治的30例糖尿病肾病患者分为两组，其中对照组采用单一沙格列汀治疗，而观察组在此基础上，再联合肾衰宁颗粒治疗，对比分析两组疗效。结果 ： 两组治疗前的肾功能指标比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的Cys-C、UAER以及BUN水平均优于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;同时，两组的炎症因子水平对比有差异（P<0.05）。结论 ： 临床上给予糖尿病肾病患者肾衰宁颗粒联合沙格列汀治疗可以获得满意疗效。

【关键词】

糖尿病肾病;沙格列汀;肾衰宁颗粒

糖尿病肾病是比较常见的一种糖尿病并发症，以肾小球结构和功能改变为主要病理特征，具有可逆性[1]。当前在治疗糖尿病肾病时，尚无统一方案，通常以对症治疗为主，包括降低血脂、血压以及控制血糖等，但是均唯以获得满意疗效。笔者选取本院2015年2月至2018年2月收治的30例糖尿病肾病患者运用肾衰宁颗粒联合沙格列汀治疗的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

按照随机数字法将本院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者30例分为两组，每组15例。对照组病程10个月～7年，平均（3.6±2.2）年，年龄48～70岁，平均（68.3±10.5）岁，其中4例为女性、11例为男性;观察组病程11个月～7.5年，平均（3.7±2.4）年，年龄49～71岁，平均（68.4±10.6）岁，其中5例为女性、10例为男性。两组的年龄构成、病程以及性别比等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规治疗，即根据患者病情，通过皮下注射胰岛素的方法控制血糖，给予低蛋白饮食，对酸碱、水电解质紊乱进行纠正，运用钙通道阻滞剂对血压进行控制，并且给予患者沙格列汀片，口服，每次5mg，每天1次，8周为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上再联合运用肾衰宁颗粒，即肾衰宁颗粒口服，每次5mg，每天3次，开水冲服，1个疗程为8周。

1.3 观察指标

于治疗前后，采集两组3mL空腹血，分别检测血清胱抑素C（Cys-C）、UAER以及血尿素氮（BUN）水平。同时，运用酶联免疫吸附法对白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测，并记录。

1.4 療效判定标准

评价疗效：1）显效：血糖水平恢复正常，临床症状改善明显或基本消失，且UAER较治疗前下降≥50%;2）有效：血糖水平明显下降，症状有所改善，且UAER较治疗前下降20%～49%;3）无效：症状和体征无变化，且UAER较治疗前下降<20%[2]。

1.5 统计学分析

运用SPSS 14.5软件分析数据，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较

两组治疗前的BUN、UAER以及Cys-C水平对比无区别（P>0.05）;治疗后，相比较对照组而言，观察组的Cys-C、UAER以及BUN水平均较低，组间比较有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国糖尿病患者人数的增加，糖尿病肾病的发病率也呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还对患者的正常生活造成严重影响。中医学上认为，糖尿病肾病的发生与瘀血阻滞、气血不足、脾肾两虚以及体质阴虚等有关，以血瘀证为主要表现。肾衰宁颗粒作为一种中药制剂，由牛膝、丹参、黄连、太子参、红花、茯苓、陈皮、大黄、甘草以及红花等多味中药材组成，具有活血化瘀、通腑泄浊以及健脾益气之功效，在慢性肾脏病的治疗中得到广泛应用。有研究发现，肾功能损伤与血清Cys-C的浓度呈正比关系，一方面可以判断治疗效果，另一方面还能评价糖尿病肾病的肾功能不全程度，具有较高的价值[3]。本次研究结果显示，观察组的Cys-C、UAER以及BUN水平均低于对照组（P<0.05），这一结果与沈水娟等[4]研究报道一致，说明肾衰宁颗粒联合沙格列汀能够增强胰岛细胞的活性，改善高血糖状态，控制血糖水平，并且还可以抑制DPP-4活性，增加内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分泌量，通过GLP-1途径减轻氧化应激反应，使肾小球细胞凋亡，从而保护肾功能。同时，肾衰宁颗粒还能使氮质血症得到改善，使肌酐排出体外，使肾脏高代谢状态得到改善，从而减轻肾损伤[5]。

综上所述，在糖尿病肾病的临床治疗中，联合运用沙格列汀和肾衰宁颗粒，可以减轻机体炎症反应，提高治疗效果，改善肾功能。

参考文献

[1]  姜莉莉，毛利民，胡思佳，等.肾衰宁颗粒对糖尿病肾病大鼠肾组织NF-κB及PPAR-γ表达的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2018，23（02）：132-137.

[2] 胡泳，方立明，韦玲.肾衰宁联合α-酮酸对慢性肾功能不全患者营养状况、超敏C反应蛋白及肾功能的影响[J].中医学报，2017，32（12）：2497-2500.

[3] 王晞.肾衰宁颗粒联合沙格列汀治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（05）：884-887.

[4] 沈水娟，胡作祥，李青华，等.肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察[J].中华全科医学，2016，14（07）：1147-1148，1209.

[5] 李百云，彭辉，熊东林，等.肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2015，35（02）：142-146.