3种不同促排卵治疗方案对ざ嗄衣殉沧酆险鞔倥怕训牧菩Х治

罗彩霞

【摘 要】  目的 ： 探讨3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效。方法 ： 选取本院（2015年1月至2017年1月）收治的120例多囊卵巢综合征患者为研究对象，根据不同促排卵治疗方案分为三组，氯米芬组40例患者，人绝经期促性腺激素组40例患者，联合治疗组40例患者，对比三组患者的hCG注射日血清激素水平、成熟卵泡个数、子宫内膜厚度以及妊娠、排卵、卵巢过度刺激综合征、流产发生率。结果 ： 人绝经期促性腺激素组黄体生成素水平明显高于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）;氯米芬组和联合治療组雌二醇水平明显高于人绝经期促性腺激素组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组患者睾酮水平对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组患者成熟卵泡个数明显多于氯米芬组和人绝经期促性腺激素组，差异具有统计学意义（P<0.05）;人绝经期促性腺激素组和联合治疗组子宫内膜厚度明显大于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）。人绝经期促性腺激素组与联合治疗组妊娠和排卵发生率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;人绝经期促性腺激素组与联合治疗组妊娠和排卵发生率明显高于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）;人绝经期促性腺激素组卵巢过度刺激综合征发生率明显高于联合治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组患者流产发生率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论 ： 氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征促排卵效果显著，能降低卵巢过度刺激综合征发生率，促进妊娠率提高。

【关键词】  促排卵;多囊卵巢综合征;人绝经期促性腺激素

Efficacy of 3 different ways of ovulation induction on ovulation induction in patients with polycystic ovary syndrome

Luo Caixia

Department of Obstetrics and Gynecology， Ezhou Maternal and Child Health Care Hospital of Hubei Province，Ezhou， Hubei， 436099

[Abstract]  Objective：To investigate the efficacy of 3 different ovulation induction protocols on ovulation induction in patients with polycystic ovary syndrome. Methods： 120 patients with polycystic ovary syndrome treated in our hospital （January 2015 to January 2017） were selected and divided into three groups， 40 cases of clomiphene group， 40 cases of human menopause gonadotropin group， 40 patients in the combined treatment group， and the comparison of the three groups of patients with serum hormone injection day. Levels， number of mature follicles， endometrial thickness， pregnancy， ovulation， ovarian hyperstimulation syndrome， and incidence of miscarriage. Results： The level of luteinizing hormone in the human menopause gonadotropin group was significantly higher than that in the clomiphene group （P<0.05）. The estradiol levels in the clomiphene group and the combined treatment group were significantly higher than those in the human menopause gonadotropin group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the differences in testosterone levels in the three groups were different. It was not significant and was not statistically significant （P>0.05）. The number of mature follicles in the combined treatment group was significantly more than that in the clomiphene group and the human menopause gonadotropin group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The endometrium thickness of the human menopause gonadotropin group and the combined treatment group was significantly greater than that in the clomiphene group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of pregnancy and ovulation in the human menopause gonadotropin group and the combined treatment group （P>0.05）. The incidence of pregnancy and ovulation in the human menopause gonadotropin group and the combined treatment group was significantly higher than that in the clomiphene group （P<0.05）; human menopause gonadotropin The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome was significantly higher than that in the combined treatment group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and the incidence of abortion in the three groups was not significant （P>0.05）. Conclusion：The effect of clomiphene combined with human menopause gonadotropin on ovulation in polycystic ovary syndrome is significant， which can reduce the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome and promote the pregnancy rate.

[Key words] Ovulation induction; Polycystic ovary syndrome; Human menopause gonadotropin

多囊卵巢综合征是常见的内分泌疾病[1]，闭经、月经稀发、痤疮、多毛、肥胖为其主要临床表现，是导致女性不孕的主要原因[2]。促排卵是治疗该病的有效方法，临床常用药物包括人绒毛膜促性腺激素、人绝经期促性腺激素、氯米芬[3]，但这些药物有各 自优势和缺点，本研究探讨3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（2015年1月至2017年1月）收治的120例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，将本组患者根据不同促排卵治疗方案分为三组，氯米芬组40例患者，年龄22～40岁，平均（30.41±2.54）岁;不孕1～13年，平均（5.3±2.0）年;人绝经期促性腺激素组40例患者，年龄23～40岁，平均（31.21±1.87）岁;不孕1～14年，平均（4.8±3.2）年;联合治疗组40例患者，年龄22～41岁，平均（31.22±1.11）岁;不孕1～14年，平均（6.1±1.2）年;三组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究患者及家属均知情，且所选病例经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

氯米芬组：于黄体酮撤退性出血第5d或月经周期开始口服氯米芬（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020546，规格型号：50mg）50mg/d，连续治疗5d。人绝经期促性腺激素组：于黄体酮撤退性出血第5d或月经周期开始肌肉注射人绝经期促性腺激素（烟台北方制药有限公司，国药准字：H20033108，规格型号：75IU）75IU/d，连续治疗5d。联合治疗组：于黄体酮撤退性出血第5d或月经周期开始口服氯米芬50mg/d，连续治疗5d，于第10d开始肌肉注射人绝经期促性腺激素75IU/d，随后每周增加37.5IU/d。三组患者均于第10d行阴道B超检查，查看卵泡发育情况，并测定尿黄体生成素水平，如果出现尿黄体生成素峰或优势卵泡直径大于18mm，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H44020674，规格型号：5000IU）5000～10000IU，叮嘱患者于1～2d内同房2次，查看其排卵情况，排卵后口服黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字：H20040982，规格型号：0.1g×6粒）200mg/d，连续治疗14d。

1.3 观察指标

对比三组患者hCG注射日血清激素水平、成熟卵泡个数、子宫内膜厚度以及妊娠、排卵、卵巢过度刺激综合征、流产发生率[4]。血清激素包括黄体生成素、睾酮、雌二醇。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取χ2检验;计量资料以（  ±s ）表示，采用t检验。完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者hCG注射日血清激素水平对比

人绝经期促性腺激素组黄体生成素水平明显高于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）;氯米芬组和联合治疗组雌二醇水平明显高于人绝经期促性腺激素组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组患者睾酮水平对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 三组患者hCG注射日成熟卵泡个数和子宫内膜厚度对比

联合治疗组患者成熟卵泡个数明显多于氯米芬组和人绝经期促性腺激素组，差异具有统计学意义（P<0.05）;人绝经期促性腺激素组和联合治疗组子宫内膜厚度明显大于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 三组患者妊娠和排卵情况对比

人绝经期促性腺激素组与联合治疗组妊娠和排卵发生率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;人绝经期促性腺激素组与联合治疗组妊娠和排卵发生率明显高于氯米芬组，差异具有统计学意义（P<0.05）;人绝经期促性腺激素组卵巢过度刺激综合征发生率明显高于联合治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组患者流产发生率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征为育龄期妇女常见的疾病，有75%无排卵性不孕妇女与多囊卵巢综合征相关[5]，促排卵是治疗多囊

卵巢综合征不孕的关键，随着医学技术的发展，目前促排卵方案已有多种[6]。氯米芬有弱雌激素功能，是促排卵首选药物，能降低雌激素负反馈调节，促进下丘脑促性腺激素释放激素，加速排卵[7]。人绝经期促性腺激素含有黄体生成素和垂体卵泡刺激素，相互作用可发挥促排卵作用[8]，但研究显示，人绝经期促性腺激素容易导致卵巢过度刺激综合征发生。研究发现，氯米芬的排卵率为60%～80%[9]，为了减少人绝经期促性腺激素的卵巢过度刺激综合征发生率，可以在停用氯米芬后再用人绝经期促性腺激素，这样就可以降低人绝经期促性腺激素使用量，又能达到治疗效果[10]。本研究结果显示，人绝经期促性腺激素组和联合治疗组子宫内膜厚度明显大于氯米芬组（P<0.05），说明联合用药能避免氯米芬抑制子宫内膜生长发育。本研究结果显示，联合治疗组患者成熟卵泡个数明显多于氯米芬组和人绝经期促性腺激素组（P<0.05），人绝经期促性腺激素组与联合治疗组妊娠和排卵发生率明显高于氯米芬组（P<0.05），说明联合用药可提高妊娠率，促排卵和卵泡生长发育。本研究结果显示，人绝经期促性腺激素组卵巢过度刺激综合征发生率明显高于联合治疗组（P<0.05），说明联合用药可降低卵巢过度刺激综合征发生率。

综上所述，氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征促排卵效果显著，能降低卵巢过度刺激综合征发生率，促进妊娠率提高。

参考文献

[1]  余会丽，张峰.克罗米酚、尿促性素、来曲唑分别治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果观察[J].临床研究，2018，26（04）：7778.

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[5] 王宏宇.来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的安全性和有效性评价[J].中国现代药物应用，2018，12（06）：159160.

[6] 郭瑶，杨金娜，于跃辉.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床疗效比较[J].临床军医杂志，2018，46（03）：359361.

[7] 申丙菊.炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].中国处方药，2018，16（03）：3940.

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[9] 李友云.重组人促卵泡激素联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（02）：321324.

[10]孙培培，王桂花，高丹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床疗效及其对患者内分泌的影响[J].安徽医药，2018，22（03）：518522.