二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕的疗效观察

韩利丽

【摘 要】

目的：探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年4月本诊所收治的100例多囊卵巢综合征并不孕患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为50例，对照组采用克罗米芬治疗，研究组采用二甲双胍联合克罗米芬治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组FSH（7.26±1.48）IU/L、T（7.14±1.57）μg/L、LH（14.68±2.54）IU/L、FINS（18.13±2.44）nmol/L、BMI（25.31±1.45）kg/m，低于治疗前，且低于对照组（P<0.05）;排卵率为60.00%，妊娠率为30.00%，均高于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕可以有效改善患者的激素水平，提升排卵率和妊娠率。

【关键词】 二甲双胍;克罗米芬;多囊卵巢综合征;不孕;疗效

多囊卵巢综合征是妇产科中较为常见的内分泌疾病，主要临床症状表现为肥胖、多毛、月经稀少等，其发病率>11%，72%左右的不排卵不孕症患者均由此引起，影响患者的身体和心理健康[1-2]。临床中主要采用克罗米芬对此类患者治疗，旨在促进排卵，但对于抵抗胰岛素的患者疗效不佳[3]。本文作者旨在探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年4月至2018年4月本诊所收治的100例多囊卵巢综合征并不孕患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为50例。研究组年龄20～37岁，平均年龄（28.12±1.89）岁;文化程度：初中以下10例，初中以上40例;病程0.5～3.0年，平均病程（1.61±0.42）年。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.76±1.97）岁;文化程度：初中以下12例，初中以上38例;病程0.5～2.8年，平均病程（1.69±0.37）年。两组基线资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组在月经第5天给予口服克罗米芬（国药准字H44021970，广州康和药业有限公司）治疗，每次50～100mg，每天1次，连续服用5d，持续时间为3个月经周期。研究组在月经第2天给予口服二甲双胍（国药准字H12020797，天津太平洋制药有限公司），每次500mg，每天3次，持续服用时间为3个月经周期。于第4个月经周期给予克罗米芬，用药方法和剂量与对照组一致。

1.3 观察指标

观察并比较两组治疗前后的睾酮（T）、促卵泡素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、体质指数（BMI）变化，同时比较两组的排卵、妊娠情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和率表示，用χ2检验;计量资料采用（±s）表示，用t检验。若P<0.05则两组比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标变化比较

两组治疗前后FSH变化比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组T、FINS、BMI均显著低于治疗前，且研究组T、LH显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组排卵、妊娠情况比较

治疗后，研究组的排卵率和妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征病情发病较为隐蔽，极易错失最佳治疗时机，从而进展成为不孕不育，甚至导致子宫内膜出现癌变，对患者的身心健康造成极大的威胁，也给社会和家庭带来了巨大的压力。因此，探寻更为安全、有效的治疗方式对患者进行治疗显得尤为必要。相关研究表明[4]，二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕有利于改善患者的激素水平，提升排卵率和妊娠率，实现更优的治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，研究组FSH、T、LH、FINS、BMI水平均显著低于治疗前，且显著低于对照组;排卵率和妊娠率均显著高于对照组。表明二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕可以有效改善患者的激素水平，使排卵率和妊娠率得到提升。分析其原因：多囊卵巢综合征发病机制较为复杂，临床中尚无特效药可对此类疾病进行根治。近年来，虽然国内外学者不断研究和探讨该病的发病机制，并深入寻找不同的治疗方法，但仍难以做到完全治愈。相关研究认为[5]，多囊卵巢综合征主要以胰岛素抵抗为发病机制，同时也严重影响着患者的心血管和代谢。克罗米芬通常被主治医师用于多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，其属于一种抗雌激素制剂，可以使雌激素受到刺激从而加快分泌，机体加快排卵，但也容易造成患者的妊娠率下降。此外，一些患者会出现抵抗克罗米芬的现象。二甲雙胍可以对肝脏合成糖原进行抑制，加强周围组织对于胰岛素的敏感性，使胰岛素减轻抵抗作用，高雄激素血症改善，雄激素水平降低，从而使卵巢排卵功能得到提升，进而实现提高排卵率和妊娠率的效果。采用二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征并不孕时，医护人员需根据患者的实际情况合理选择用药剂量，使二者的药效得到最大化地发挥，从而最小化减少药物对患者的损伤，促进更佳的临床治疗效果。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者的血糖水平等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，在多囊卵巢综合征并不孕患者的临床治疗中，采用二甲双胍与克罗米芬联合有利于改善患者的激素水平，提高排卵率和妊娠率，较单用克罗米芬治疗效果更佳，具有临床实用价值。

参考文献

[1] 赵菁，肖霞.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床疗效效果观察[J].山东医药，2016，56（46）：86-88.

[2] 蒋海玲.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1490-1491.

[3] 杨勇莉，王晓武，韦静.雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3872-3875.

[4] 李梅.盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（05）：37，39.

[5] 邓健梅.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察[J].现代医院，2016，16（06）：839-840.